阜外醫院研究稱，嚴重紫紺型法四患兒術後併發症風險增13倍

法樂四聯症是紫紺型先天性心臟病中最為常見的類型。阜外醫院小兒外科中心潘沱、王旭等報告，如果法樂四聯症患兒在行外科根治術前存在嚴重紫紺，其術後早期各類併發症的發生率會明顯升高，機械通氣時間和到達液體負平衡的時間也會延長，從而導致術後恢復延遲。

嚴重紫紺是指血紅蛋白濃度超過180 g/L。根據這個標準，研究者將在阜外醫院行外科根治術的271例法樂四聯症患兒分為嚴重紫紺組（n =48）和非嚴重紫紺組（n =223）。

二元Logistic分析顯示，與非嚴重紫紺組相比，嚴重紫紺組術後需要的機械通氣時間延長2.4倍，達到液體負平衡的時間延長3.8倍，術後併發症發生風險增加13.3倍。

術後併發症包括急性腎損傷、延遲關胸、二次開胸手術、體外膜肺氧合（ECMO）治療、術後氣管切開、再次氣管插管和腹膜透析等。

研究者指出，「對肺血管發育不良的法樂四聯症患兒儘早實施增加肺血流的姑息性手術（如體肺分流或右室肺動脈連接術），有助於促進肺血管發育，減輕紫紺癥狀，從而促進根治手術後的早期恢復。」

來源：潘沱，王曉峰，王旭，等. 術前嚴重紫紺對法樂四聯症根治術後早期恢復的影響. 中國循環雜誌, 2017, 32: 603-606.

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