孕期做超聲發現胎兒某項指標有異常，這孩子還能要嗎？

今天，懷孕24周的劉女士帶著忐忑的心去醫院做了四維彩超，一拿到報告單，她目瞪口呆，心裡拔涼拔涼的，超聲檢查居然提示「胎兒雙腎盂稍分離」。

寶寶還沒出生就有「腎病」，以後該怎麼辦呀？可是醫生卻告訴她說，寶寶應該沒什麼問題，劉女士拿著報告單疑惑而稍帶驚恐地站在超聲科門口，久久不願離去。

「你好，請問你還有事嗎？」我走向前去問道。

「報告上說我的寶寶腎臟有問題，可醫生說沒問題，我好怕......」劉女士差點哭出來了。

「你別急，我去幫你問問權威專家。」我接過她手上的報告單走進緊張忙碌的四維檢查室，看到了仍在辛勤為產婦檢查的陳程飛主治醫師。

陳程飛醫生說道：「這個准媽媽的情況，一般是沒有問題的，只是提示染色體有異常的可能。因為之前有遇到過一位準媽媽就是因為這個情況放棄了寶寶，為了不讓她緊張，告訴她沒什麼問題。」

這時，恰巧遇到了超聲科周龍蓉副主任醫師，聽見我的疑惑，說到：「之前我也遇到一位寶媽，在沒做任何胎兒染色體檢查的情況下，就因為胎兒室管膜下囊腫去做了引產，挺可惜的。」這時在她們臉上我沒有看到對自己準確診斷的驕傲，看到的只有痛心疾首。

胎兒產前篩查出的異常中，除了明確的組織結構畸形外，還有一部分比較特殊的異常提示，它們不會影響胎兒各個組織系統的正常發育，只是某些超聲提示有部分染色體異常的可能，記住了，只是可能，不是一定。

這些異常我們叫它「軟指標」，包括：側腦室增寬、室管膜下囊腫、左心室強光點、雙腎盂輕度分離、鼻骨未顯示或短小、NT或NF增厚、腸管回聲增強、臍帶囊腫等等。

接下來小編決定好好做做功課，一起和准媽媽們惡補一下這幾個常見的「超聲異常」。

1.雙腎盂輕度分離：其在絕大部分情況下是胎兒期的正常表現，這種情況在男寶多見，只有在很多軟指標同時出現，稍帶上它時，它才起到增加染色體異常風險的作用。

2.左心室強光點：在染色體檢查正常的情況下，它的出現沒有任何意義，對胎兒沒有任何影響，只能說它是頑皮的搗蛋鬼。

3.鼻骨發育不良：鼻骨未顯示不等於沒有鼻骨，短小不等於鼻骨小，更不等於某些寶媽口中的塌鼻子，大部分是因為胎兒期鼻骨骨化不完全，還是軟骨的狀態，所以在超聲下不顯影，它的出現有染色體異常的可能，但不是絕對。

權威專家有話說

最後，小編採訪了有數十年豐富產前篩查經驗的陳小青副主任，他告訴小編說：胎兒期的這些異常軟指標，只有兩個或多個一起出現時，染色體異常的可能性才會增大。

某些單獨出現時，染色體異常的可能性是很小的，准媽媽們一但遇到這種情況時，不要驚慌，直接放棄寶寶的做法是萬萬不可取的，應該諮詢專業的產前診斷醫師，然後下一步進行有必要的胎兒染色體檢查，絕大部分寶寶都是正常的，每一個寶寶都是落入凡間的天使，我們不能輕易放棄這些可愛的小精靈們。

准媽們最關心的超聲檢查時機

根據產前檢查規範，結合我國具體的醫療情況，建議整個孕期至少進行4-6次超聲檢查。

第一次早孕常規超聲檢查（停經6-8周進行）：經腹部或經陰道超聲檢查。證實宮內妊娠、臨床可疑異位妊娠、評估孕周、診斷多胎妊娠、了解胚胎或胎兒情況（存活或死亡）、早孕期出血查找原因、早孕期下腹痛查找原因。

第二次早孕期超聲檢查（孕11-13+6孕周NT檢查）：建議選擇四維彩超檢查。此期主要進行遺傳學超聲檢查以篩查胎兒染色體異常高危人群，重點測量胎兒頸項部透明層（NT）、鼻骨等；同時可檢出一些大體結構畸形，如無腦兒、連體雙胎等。

第三次中孕期系統超聲篩查（孕22-24周）：建議選擇四維彩超檢查 。此期胎兒各器官基本發育，羊水量適中，超聲圖像清晰，是胎兒畸形篩查最佳時間，大部分胎兒結構異常可在這個階段檢出。

第四次晚孕期超聲檢查（孕30-32周）：建議四維彩超檢查 。多用於有過一次中孕胎兒系統超聲檢查的孕婦，目的檢出孕中期尚未出現或可能漏檢的胎兒畸形。

第五次、六次（孕34-38周）常規超聲檢查：此階段宜進行I級或II級超聲檢查，可選擇黑白超或二維彩超檢查。目的：判斷胎兒發育情況、羊水量、胎盤成熟度、臍帶血流、有無臍帶繞頸、胎位。

以上六次的檢查是不可以相互替代的，只有結合起來才能達到更高的檢出率。

產前超聲篩查結合臨床、醫學遺傳及實驗室篩查等技術，共同打造一道減少嚴重先天缺陷患兒出生的保護屏障，這是國家目標，是廣大公眾的願望，也是醫務人員肩上的重任！

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