「周岱翰談食養」靶向藥物治療期間的營養療法（上）

靶向藥物治療期間的營養療法（上）

進入21世紀以來，以基因、受體、激酶等分子為特定靶點的腫瘤靶向藥物逐漸問世，進一步提高了治療針對性和特異性。部分難治性晚期腫瘤，經分子靶向藥物治療後取得成功。雖然分子靶向藥物的應用前景良好，卻也存在不容忽視的毒副反應，最常見的是「手足綜合征」和痤瘡樣皮疹、消化道反應等，以及心臟毒性、出血傾向、間質性肺病等。中醫認為總的病因為稟賦不耐，復受邪毒侵犯所致。對於不同靶向藥物所致的各種毒副反應，中醫的飲食調理原則同樣需要辨證配膳。

手足綜合征表現為手足感覺麻木、感覺異常、皮膚色素沉著、腫脹或紅斑，脫屑、皸裂、硬結樣水皰等，部分患者手足綜合征甚蠆蔓延至全身。中醫認為其病機屬血行不暢、脈絡瘀滯、氣血不能達於四末所致，治療應以和血通痹為主要治則，可以川芎、桂枝、赤芍、紅花、威靈仙等內服或外用。

痤瘡樣皮疹，表現為針頭至粟米大小淡紅色丘疹或膿皰，分布於顏面、鼻唇周圍，甚至頸項、胸背等處，伴有不同程度的瘙癢或觸痛。根據皮疹的輕熏程度，病邪深淺可參考溫病衛氣營血理論中斑疹性病變進行辨治，但總以肺胃熱盛，血熱風燥為主要的辨證依據，可以荊防四物湯加減辨治，並加用白鮮皮、紫草、蟬蛻等。

消化道反應，表現為腹瀉、噁心嘔吐、口腔潰瘍、吞咽困難等，中醫多辨證為肝脾不和、脾胃虧虛，以健脾疏肝，調和脾胃，滋腎養肝為大法，根據辨證不同可用藿香正氣丸、葛根芩連湯等，或選用薏葭仁、淮山 、蓮子、茯苓等。

少數患者出現心臟毒性，表現為心悸胸悶，眩暈氣促，神疲納呆，面色蒼白，甚則不能平卧，大汗淋漓，四肢厥冷等，中醫多辨為水飲內停，治療以溫補心陽、化氣行水為法，可以苓桂術甘湯加減辨治，加用人蔘、北苠、胡桃等。

某些靶向藥物還可導致出血，以鼻腔、牙齦出血常見；甚則咯血或內臟出血，多辨為陰虛血熱，治以清肺養陰涼血止血，可用百合同金湯加減，或以生地、藕節、白茅根等辨治。

個別患者還可出現間質性肺病，表現為氣短、乾咳、少痰，甚則呼吸困難，中醫多辨為肺脾兩虛，痰熱阻絡，治以益氣養陰，除痰止咳，可用沙參麥冬湯，參蛤散等，或選用南北杏、浙貝、人蔘葉、玉竹等。

以上各證，司因個體差異，夾雜氣虛、血虛、暴凝、血熱、痍濕等，臨證時須加減辨治。

【推薦食療】

1

獨活寄生脊骨湯

組成

獨活15克。桑寄生30克，豬骨連肉帶髓250克。

用法

獨活、桑寄生洗凈，豬脊骨連骨帶髓斬成塊狀．將三物加水適量，將湯料放八瓦煲內，加入清水2000毫升（約8碗量），武火煮沸後，改為文火煲l小時至熟爛，飲湯或佐膳。

功效

祛風通痹，補益肝腎。

適應

口服索拉非尼或舒尼替尼的晚期腎癌、肝癌，出現手足麻本、腰膝酸痛、疲倦乏力者。

獨活，味辛、苦。性溫，入腎與膀胱經，性善下行，主教在里之伏風及寒濕而通痹止痛。善治風寒濕痹兼腰膝冷痛、酸軟麻木或屈伸不利。

桑寄生，性味苦甘、平，歸肝、腎經；功能祛風濕麗止痹痛，養血、益肝腎而強筋骨、安胎。既善治風濕痹阻之腰膝疼痛，又可治肝腎不足、營血虧虛之腰膝酸軟、筋骨無力等，若為風濕癆痛與肝腎不足互見用之尤為適宜。

豬脊骨，昧甘，性微溫，入腎經，有滋補腎陰，填補精髓之功；用於腎虛耳鳴、疆膝酸軟、陽痿、遺精、煩熱、貧血等。

2

雞血藤川芎水蛇湯

組成

雞血藤100克，川芎15克，水蛇約300克，生薑15克。

用法

水蛇理凈去腸臟，切成塊；雞血藤、川芎、生薑分別用清水洗凈，後將全都食材一齊放人燉盅內，加開水適量，燉盅加蓋，用文火隔水燉2-3小時至各物熟爛後，和鹽調味，飲湯食肉。

功效

補血活血，祛瘀通痹。

適應

口服索拉非尼、舒尼替尼治療的腎艋、肝癌、胃腸聞質瘤患者，見手足麻痹、皮膚皸裂者。

雞血藤，味甘苦，歸肝經，有活血補血、疏經通絡之功效。

川芎，辛散溫通，走而不守，入肝、膽、心包經，能上行巔頂，下行血海，旁通四肢，為「血中之氣葯」，具有良好的活血行氣，祛風止痛功效，對血瘀氣滯兼寒凝者用之最宜；其治頭痛，無論風、寒、濕、熱、虛、血瘀所致，皆可隨證選用。

水蛇，性味甘咸、寒，無毒，葯食兩用，在浙江、廣東、廣西、江蘇一帶用之較多，該蛇四季可食，冬季是最佳的藥用滋補季節，有活血通絡、祛風除濕的作用。其膽有祛濕止風、消痰潤肺、利目養胃之功效，主治咳嗽、風濕和類風濕等症。

3

烏蛇苡米豬骨湯

組成

烏梢蛇干約20克，薏苡仁50克，豬骨（帶肉）300-400克。

用法

烏梢蛇切成段，薏葭仁研細備用，豬骨斬細，上三物加水1200毫升，慢火煎2-3小時至剩下400 -500毫升，和鹽調服，澡熱服食。

功效

清熱解毒，滋陰祛濕。

適應

使用靶向藥物如易瑞沙、特羅凱出現全身多發皮疹紅腫熱痛或潰爛滲液者。

烏梢蛇，即烏蛇，其性平，味甘、咸，有小毒，有祛風濕、通經絡之功效。主治風濕頑痹，肌膚不仁，骨、關節結核，風疹疥癬，麻風，破傷風，小兒麻痹症。

薏苡仁，味甘淡。性微寒，有健脾滲濕、利水排膿之功效。薏苡仁的一些提取物對實驗動物的艾氏腹水癌、肉瘤S180等多種腫瘤均有直接抑制作用。一些成分可使腫瘤細胞漿變性，或使核分裂停止在中期。

豬骨及豬肉生味甘平，補益脾腎。

4

生地藕節綠豆汁

組成

生地黃30克，藕節300克，綠豆loo克，蜜糖適量。

用法

鮮蓮藕洗凈切碎榨汁。生地黃洗凈切細，綠豆浸泡洗凈，上兩物加水300毫升，煮沸後慢火煮l小時取汁，調入鮮藕汁，煮沸即飲，亦可調入少量蜜糖。

功效

清熱涼血，養陰生津。

適應

使用易瑞沙、特羅凱等出現丘疹或膿皰疹的肺癌患者，或使用貝伐單抗出現鼻血、牙衄、斑疹的患者。

生地味甘、苦，性寒，入心、肝、腎經，有清熱涼血、養陰生津之功效，為清熱涼血耍葯，又能養陰生津潤燥，治熱病口渴、消渴及腸燥便秘等證。

藕節性味甘澀平，入肝、肺、胃經，善能收斂止血，略兼化瘀之功，止血而無留瘀之弊，對各種出血如吐血、咯血、衄血均宜。

綠豆性味甘寒，入心、胃經，既善解熱毒、葯毒食毒，治瘡癰腫痛及葯、食中毒；又善解暑利尿，治暑熱煩渴、小便短赤。

蜜糖性味甘平，補中潤肺，兼調和口感。

5

銀花茅根蔗水

組成

金銀花30克，鮮白茅根200克，竹蔗400克。

用法

竹蔗斬細塊，並打破，鮮茅根打破切斷，金銀花洗凈，三物加水同煮，並適時拌勻，去金銀花、茅根、竹蔗渣，濃縮取汁，溫服或涼飲。

功效

清熱解毒，宣肺利水。

適應

服用靶向治療藥物出現皮膚斑疹、膿疤，伴見口乾、尿黃者。

金銀花，性味甘寒，入肺、心、胃經，功擅清熱毒、散癰消腫，為治瘡癰要葯，且芳香疏散，善除肺經熱邪，治外感風熱、溫病初起。

白茅根，甘、寒，入肺、胃、大腸經。既長於清熱涼血止血，治血熱妄行出血證，又善清熱利尿通淋，治熱淋、血淋及水腫。還可清肺胃蘊熱而生津、止咳，治熱病煩渴、胃熱瞘逆及肺熱咳嗽。

竹蔗，為禾本科植物甘蔗的莖稈，性味甘寒，入肺、冒經，有清熱、生津、下氣、潤爆之功效，主治熱病津傷，心煩口渴，反胃嘔吐，肺燥咳嗽，大便燥結，並解酒毒。

專家簡介

周岱翰，國醫大師，當代中醫腫瘤學家。現為廣州中醫藥大學腫瘤研究所所長，首席教授，廣東省名中醫。被國務院授予「衛生事業突出貢獻」證書並享受政府特殊津貼，從事臨床50年。

擅長：治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

出診時間：周一下午，周四下午、周五上午（廣州中醫藥大學第一附屬醫院嶺南名醫診區，需提前預約，限號）

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