患者男性，80歲，左前臂水皰1周

性別：男

年齡：80

一般病史：左前臂水皰1周。

診斷結果

病理診斷：單純皰疹/水痘-帶狀皰疹病毒感染。

單純皰疹（1型和2型）與水痘-帶狀皰疹病毒感染其組織性改變類似，主要改變包括：表皮層明顯的氣球樣和網狀變性；角化細胞可見藍灰色核內包涵體，伴有染色質的邊集；常可見多核巨細胞；真皮乳頭層可見白細胞破裂性脈管炎。

鑒別診斷：柯薩奇病毒、傳染性軟疣、羊痘瘡、天皰瘡等。

柯薩奇病毒（典型如A16型）——是手足口病的病因，低倍鏡下與HSV感染類似，有明顯的氣球樣和網狀變性，但一般沒有核內包涵體和多核巨細胞。

傳染性軟疣——是一種淺表的副痘（Parapox）感染，可見典型的胞漿內嗜酸性/嗜鹼性包涵體（Henderson-Patterson小體）。

羊痘瘡——是一種從羊身上獲得性的副痘感染，典型病程包括：斑點期、環狀期、滲出期、結節期、疣狀期、消退期。組織學上可見網狀變性，並同時可見胞漿和核內嗜酸性包涵體。

天皰瘡——是一種發生於表皮內棘刺松解性大皰性皮膚病，一般無胞漿內/核內包涵體。

多數單純皰疹/水痘-帶狀皰疹病毒感染病程短，預後良好，無後遺症和併發症。少數機體免疫力低下者可引起神經系統後遺症等。

本例來自於愛愛醫網站，特此致謝！

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