隨著我國經濟的迅速發展，人們的生活日漸富足，伴隨富足而至的冠心病、腦卒中、糖尿病及其併發症成了健康頭號殺手，高居國人死亡原因第一位。

因此，各路專家紛紛呼籲「管住嘴」「邁開腿」，少吃、低油低鹽漸入人心。但是，部分人對少和低的認知又漸漸走入另一個極端，「有錢難買老來瘦」被錯誤的過度解讀。

湖南醫聊特邀 湘南學院附屬醫院營養科主任董能慧副教授（每周三上午門診），為我們講述她與患者的故事。

（網路圖片）

在我做營養醫生的數年間，接觸了不少因「瘦」致病的典型病例。

病例一：

陳女士，60歲，因反覆支氣管咯血，每1-2月住院一次，胃腸不耐受冷熱食物，吃了稍微冷或熱的食物都會拉肚子。去年9月，到湘南學院附屬醫院營養科就診。

體格檢查：身高158cm，體重76斤(太瘦了！！！)。仔細詢問飲食情況，每天攝入的食物過少，只有她身體需要量的一半，持續數年。

營養科給出的意見是：能量1500千卡，蛋白質60g，均衡營養、強化維生素和礦物質的補充。增加體重至48-50kg。

具體方案是：在保持原來飲食的基礎上，每天增加雞蛋一個；早餐由原來的一碗雜糧粥增致兩碗；纖維型腸內營養粉 50g 2包/天；多種維生素及礦物質片（湯臣倍健老人型） 半片/天。

半年後，這位患者複診情況：體重85斤，增加了9斤。整個人有了生氣，與之前病懨懨的樣子判若兩人，吃冷熱食物不會再拉肚子，半年間支氣管咯血也只發作一次。

我們相信，在她營養狀況進一步改善後，支氣管咯血會更少發作。

這位患者，單從癥狀上看，是支氣管和胃腸道疾病。但是，追根溯源，與營養不良密切相關：能量、蛋白質、維生素、礦物質不足，繼而引起胃腸粘膜生長修復不佳，出現胃腸道癥狀。

呼吸道粘膜生長修復不佳，對微生物的抵抗能力差，感染後即出現破損出血。營養供應充足之後，粘膜屏障功能完善，同時體內的免疫系統功能增強，這些病症自然迎刃而解。

通俗的講，營養充足就像一個國家擁有強大的國防系統，能夠預防和抗擊外敵入侵。

（董能慧副教授與患者合影）

病例二：

一位護士的父親，70多歲，慢性阻塞性肺氣腫多年，反覆急性發作，幾乎每月住院。也是吃的很少，消瘦。

住院期間，湘南學院附屬醫院營養科參與營養治療；出院後給與居家營養指導。

在飲食基礎上增加量化的腸內營養粉和維生素礦物質製劑，但是老人很固執，只執行了3/5，即使這樣，他也長了6斤，急性發作的頻率延長到每4月左右一次了。

在工作中，還遇到了因為太瘦，發生自發性腸穿孔死亡的老人。

另一種新常態就是糖尿病患者因過度控制飲食，消瘦，發生嚴重舌炎、肺部感染、膿毒血症、敗血症、甚至多器官功能障礙的病例屢見不鮮。

我的其中一位患者，落座時稍重了點，就尾椎骨折了，就是因為她吃得太少，只有60+斤，攝入維生素D及鈣不足，嚴重的骨質疏鬆所致。

因此，老年人要想健康長壽並保障優質的生活質量，保持健康體重是非常重要的，一個人太瘦，多半意味著他吃的少，攝入的營養成分不夠，而營養成分是合成我們人體自身組織及各種功能物資的，長期缺乏，自然引起身體各種病症。

古人說「民以食為天」是很有道理的，只是現在的缺乏是部分的、緩慢的、隱秘的，不易被人察覺，很多人意識不到它的危害，加之營養過剩導致的肥胖、高血壓，冠心病，腦梗等越來越多，缺乏專業營養人員的科學指導。

有的人矯枉過正就選擇過度少吃，以為瘦就會健康，其實，瘦同樣損傷健康。

（網路圖片）

正確的做法是：

1. 學習「中國居民膳食指南」——合理膳食、均衡營養。既不要少吃，也不要多吃。

2. 維持健康體重。我國推薦的普通成年人體重標準是:體重指數BMI 18.5-23.9.（BMI=體重kg/身高m的平方）。比如我身高1.59m,體重57.5kg, BMI=57.5/1.59的平方=22.7.很健康。中國老年學會老年營養與食品專業委員會主委付萍研究員推薦：70歲以上高齡老人BMI 22-26. 親們！不是偏瘦而是偏胖喔！好顛覆吧。

3. 諮詢營養醫生或者營養師，他們可以為你制訂個性化的營養方案。

（居民膳食指南）

湖南醫聊特約專家：董能慧，湘南學院附屬醫院營養科主任，副主任醫師、副教授，湖南省臨床營養質控中心委員、湖南省營養學會臨床營養專業委員會委員。

門診時間：湘南學院附屬醫院營養科，每周三上午。

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