育兒知識：看看你家寶寶小屁屁—臀紋對稱嗎？

細心的家長會發現一個有趣的現象：當帶小寶寶做體格檢查時（如42天體檢），醫生往往會讓寶寶趴下，看看寶寶的小屁股上的紋路是否對齊，兩腿的外展性如何，這實際上是做一項很重要的檢查----即寶寶是否有「髖關節發育不良」。

發育性髖關節發育不良（英文簡稱DDH）是嬰兒期最常見的下肢畸形之一，指出生前後股骨頭和髖臼在發育和解剖關係中出現異常的一系列髖關節病變。除了臀紋不對稱之外，還有分腿緊、兩腿不一樣長等表現。這些信號往往提示寶寶可能存在早期的髖關節發育異常，需要專科醫生進一步檢查，以明確診斷。

DDH是嬰兒及兒童期先天性或者發育性髖關節結構異常的統稱，其中包含有髖關節發育不良、髖關節半脫位和髖關節全脫位。在嬰兒期發病率比較高，大約為0.1-0.3%左右，其中北方地區遠高於南方地區。因為北方，特別是冬季出生的寶寶習慣於「打蠟燭包」捆綁孩子的雙下肢，這樣對寶寶的髖關節發育非常不利；南方地區天氣炎熱，出生寶寶極少有「打蠟燭包」的現象，而是習慣於將寶寶雙髖處於外展位被父母抱著或背在身後，無意中避免了嬰兒期的髖關節脫位。

當然，出現臀紋不對稱並不意味著一定存在「DDH」，患兒還可能出現大腿紋路不對稱、分開大腿很困難、給孩子把尿或者活動下肢的時候經常感到有「咯噔」一下的情況以及下肢不對稱的情況。

體格檢查包括雙下肢的全面觀察和檢查，通常需要進行「外展試驗」，也稱「青蛙操」。就是把寶寶兩腿先伸直併攏，再併攏膝蓋彎曲起來，然後把兩個膝蓋分開把寶寶的兩個腿像青蛙腿一樣分開下壓，正常情況下至少能夠下壓80度，如果不能或者存在高危因素，建議寶寶做進一步影像學檢查：一般主張6個月以下的小嬰兒做髖關節 「 B超」 ，大於6個月的寶寶做骨盆X平片檢查，必要時做核磁共振或CT檢查，以儘早明確診斷，及時治療。

DDH患兒年幼時表現走路不穩，像小鴨子一樣的搖擺步態；年長後會出現髖關節活動受限、痛疼，跛行，退行性關節炎，影響正常的工作和生活，甚至心理健康。有學者認為成年女性的退行性關節炎中，約有半數緣自於嬰兒期未能發現的或者治療不滿意的DDH。

該病發病機制不明，推測與臀位分娩、關節鬆弛、家族史、羊水過少、第一胎等病史有關。

治療原則是越早越好：年齡越小，方法越簡單，效果越好，一般早期使用嬰兒弔帶（RB帶、Pavlik弔帶）將孩子雙髖像青蛙樣外展位，較重者用外展蛙式石膏固定（不能拆卸）、外展蛙式固定支架（可拆卸）；發現和治療越晚，治療越複雜而且效果不佳，需要髖關節手法閉合複位、石膏固定、佩戴支具；嚴重者需要行髖關節切開複位、骨盆截骨、股骨近端截骨等，術後併發症比較多，效果堪憂。所以，一旦確診，家長要配合醫生，採取積極有效的措施，儘早治療，不要存在僥倖心理，以免錯過最佳的治療時機。

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