化繁為簡，步步為營。經前調氣（肝鬱、宮寒），經期調血（三原則、四類型、五加味），經後調腎（一通用，一寒一熱）。正如沈老所說，這一圈走下來，月經就聽話了。

月經病是婦科的主要病症，是指以月經的經期、經量、經色、經質、經行發生異常，出現明顯不適癥狀為特徵的一類疾病。很多人的情況是因為月經不調而很難懷孕，所以要想治好她的病，就得從月經不調入手。而肝和女人的關係特別密切，想要調理好月經，自然得從養肝開始。

「女子以肝為先天」，也就是說女子以肝為本，肝為女子的根本，得了病通過養肝就能治好，婦科病的治療要把養肝貫穿始終。

肝有藏血的功能，肝藏血不足時，月經量就少了，可能兩三個月來一次，有時候閉經，根本不來，這些都和肝藏血的功能密切相關。如果肝調攝失控，就會出現月經淋滴不斷，可能時來時不來，或者一直出血。有的造成了子宮內膜炎、子宮腺肌症，出血非常嚴重的也會造成貧血，這就是肝的攝血功能失調。肝的調攝功能失調還會出現崩漏，崩症就是血量特別大，漏症就是血量淋漓不斷，這在臨床上都很難治。所以一旦有這些情況應立即到醫院積極治療。

月經不調書上講了很多種，非常複雜，對我們醫者來說是很好的工具書，但是普通老百姓只會越看越迷糊。我們沈氏女科治療月經病這塊有獨特的方法，不論是量多、量少，還是閉經、痛經，總而言之都是月經不調的問題，所以把月經調好才是最關鍵的。一般我們是分四步來把月經調治得「服服帖帖」，讓它乖乖聽話。

第一步，經前必先調氣

那經前期具體是什麼時候呢？就是你來月經以前有反應開始到見紅就是經前期。好多月經不調的婦女經前期都會有反應，比如煩、脹、痛、腫，這四個癥狀都會有的，不是全有，有一個癥狀就算。

這時候最重要的是要調氣，調氣又分兩類。

第一類：肝鬱，即所謂的肝氣鬱結

肝鬱之人舌苔薄黃、脈象弦細、乳脹脅滿、少腹隱痛、煩躁不安，所以先要給這類病患疏肝調氣，可以用丹梔逍遙散。選用柴胡、白朮、赤芍、當歸、雞血藤、石菖蒲、鬱金、益母草、公英、川楝子、牡丹皮、生梔子，再選加調整內分泌的澤蘭、茜草、龜板、鱉甲、川斷、女貞子。

第二類：宮寒

宮寒之人苔薄白，舌質淡，脈沉遲，主要癥狀就是腹涼下墜、隱痛筋掣、形寒乏力。宮寒，也就是子宮寒，所以需要暖宮，用溫經湯。選用党參、阿膠、當歸、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、烏葯，再選加調整內分泌的枸杞子、蛇床子、菟絲子、仙靈脾、河車粉、鹿角霜、補骨脂。

以上兩類都要加上調整內分泌的葯，調整內分泌的葯也要根據辨證選用，不能離開辨證。調整內分泌的葯選什麼好呢？澤蘭、枸杞子、女貞子、川斷、蛇床子、菟絲子、補骨脂、淫羊藿、烏葯、薄荷這些葯現在經藥理證實了，都能調整內分泌。經前一個是肝鬱，一個是宮寒，通過不同的辨證選葯加藥，一直吃到行經。

第二步，也是很重要的一步，就是經期要調血

經期則是月經見紅一直到月經乾淨的這段時間。經期調血有三個原則、四個類型、五個加味。

三個原則分別是：

1、問量定向

即問患者的月經量，確定治療方向。量多的宜補攝，量少的宜通利，這是第一個原則。

2、問涼定性

就是問患者月經來時小腹涼不涼。寒者溫之，熱者涼之，這是第二個原則。

3、必須調肝

因為女子以肝為本，調經必須調肝。要用什麼呢？柴胡、香附和炒橘核，炒橘核可以用到30克。也就是調經葯裡面必須加一個調肝葯。

四個類型即四個證類：

1、量多腹涼，可用膠艾四物湯

生地、當歸、白芍、艾炭、党參、肉桂炭、荊芥炭各10克，阿膠珠、生黃芪、炒橘核各15克，赤石脂和生牡蠣各30克。

2、量多腹熱，可用梔芩四物湯

生地、當歸、生梔子、黃芩炭、薄荷炭、茜草、地榆、藕節炭、烏梅炭、香附、丹皮各10克，烏賊骨15克。

3、量少腹涼，可用八珍湯

當歸、党參、桂枝、川芎、柴胡、炮姜各10克，生黃芪、川牛膝和雞血藤各15克，再加上雲南白藥1克。

4、量少腹不涼，用桃紅四物湯

生地、歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、澤蘭、香附、茺蔚子和地龍各10克，再加上丹參30克。這四個證類大部分概括了臨床。

那五個加味是什麼呢？就是經期根據五個癥狀進行加減。

1、腹痛

可選加玄胡、鬱金、蠶沙、五靈脂、益母草。

2、便溏

可選加山藥、白扁豆、禹餘糧、煨葛根、金櫻子、生龍牡、炒白朮、補骨脂、五倍子。

3、水腫

經期水腫特別多，可選加防己、防風、澤瀉、桑白皮、車前草、生黃芪、冬瓜仁和雲苓。

4、腰酸

經期腰酸用雞血藤、老鸛草、金毛狗脊、川斷、桑寄生。

5、不孕

月經不調和不孕有直接關係，可以加上這幾味葯：蛇床子、菟絲子、金櫻子、黃柏、澤蘭、龜板、肉蓯蓉、川楝子。

第三步，沒有月經來的時間則要調腎

到了經後期，就是月經乾淨以後到下次來月經開始有癥狀這一段時間都叫經後期，也就是說我們所說的沒有月經來的時間則要調腎。

這個簡單，就是平時吃吃藥丸就行。第一個通用的，甭管你哪種類型都可以吃，八珍益母丸、烏雞白鳳丸任選一種；偏寒的選艾附暖宮丸、女金丹；偏熱的選加味逍遙丸或者得生丹。也就兩種丸藥，一個是必備的，一個是選用的。根據寒熱，寒熱就根據舌苔，黃的是熱，白的是寒，一直吃到下一次來月經。出現反應了，調氣，見紅了調血，月經乾淨再調腎，三個調非常有優勢，所有的月經不調都可以用這個調。

除了藥物治療之外，女性治療月經不調也要和心情掛上鉤。女子又是以肝為本，怒則傷肝，造成情志不暢，氣血逆亂，所以制怒也是月經病養心的首要任務。氣血不足，運行不暢造成心神不寧，易生驚恐。驚心是月經不調的成因，所以調經必防驚。假如受驚後則要迅速調整解脫，及時回歸常態。我開一張意療養生方，供月經不調者參考用。

一靜二喜三樂觀，四制惱怒五穩定，六松七寧八泰然，九少思慮十養心。

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