拿什麼戰勝你——癌性乏力

數據顯示，70%以上的癌症患者會感到乏力。與正常人相比，癌症患者的相關性乏力程度更嚴重，不僅容易情緒低落，而且還不能通過休息來緩解，嚴重影響生活質量。

癌性乏力有何癥狀？

在一項研究中，癌症患者認為：疲勞對他們的生活質量的干擾超過噁心、抑鬱和疼痛的總和。國際疾病分類標準將癌症相關性乏力描述為：

非特異性乏力、虛弱、全身衰退、嗜睡或失眠、疲勞、精力不集中、悲傷感、易怒、肢體沉重感、行動緩慢、無力、焦慮等癥狀。

癌性乏力是一種痛苦的、持續的、主觀的疲憊感。它與人體的活動量不成比例，與癌症或癌症治療相關，常伴有功能障礙。為什麼會有這麼大比例的乏力？這種乏力可以緩解嗎？

目前大概認為有5方面原因導致乏力，而要緩解或者克服這種乏力，個體的情緒十分重要，要保持樂觀的情緒。

癌性乏力的病理機制

還處於探索階段，目前認為有以下五方面原因：

1

腫瘤直接影響

腫瘤通過各種途徑使機體代謝發生改變，機體不能從外界吸收營養物質。

例如食管癌、胃癌、結腸癌等會影響食物的攝入以及營養物質的吸收，導致機體所需的熱量和電解質等不足，引發乏力；骨腫瘤或腫瘤發生骨轉移，常會發生高血鈣等典型腫瘤急症，特徵是疲勞、反胃、口渴、頻尿等；淋巴瘤與血液腫瘤常導致貧血，這也是乏力的重要原因。腫瘤細胞還會從人體固有的脂肪、蛋白質中奪取營養物質。機體長期處於營養不良的狀態，疲勞感就會隨之加重。晚期腫瘤患者還會因為嚴重的營養不良出現病情惡化，導致乏力。

2

腫瘤治療

65%以上的化療患者、82%~96%的放療患者、70%以上接受干擾素治療的患者都會經歷癌性乏力。

放療使得毒性細胞降解產物積聚，增加能量消耗，造成肝細胞損傷從而導致的氧化改變等，都會引起疲乏。

化療會引起患者噁心嘔吐、食慾減退，使機體能量攝入減少；排便不通暢、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗，機體對能量的需求超過能量供給，這些都會導致疲乏。

化療後引起的骨髓抑制也會導致乏力，尤其在化療後7~14天左右最為明顯。

止痛的輔助藥物在緩解疼痛的同時，有鎮靜催眠作用，會被患者誤認為是乏力。

接受內分泌治療的乳腺癌患者，體內雌激素水平下降後，骨骼內的鈣質流失，最明顯的癥狀就是行走無力。

此外，手術治療本身的傷害、術後疼痛、後續的修復反應、麻醉的後續影響、卧床引起的健康狀況失調、失血性貧血等都可能會影響患者體能。

3

乳酸堆積

腫瘤組織主要依靠碳水化合物獲取能量，葡萄糖的利用率上升，乳酸生成增加。正常人乳酸循環佔葡萄糖轉換的20%，而腫瘤患者的乳酸循環增加至50%，乳酸的堆積易導致患者乏力。

4

慢性合并症

疼痛是癌症患者的常見癥狀，容易導致睡眠紊亂。

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腫瘤及其治療誘使免疫系統激素穩態改變，激活促炎細胞因子網路，產生慢性炎症反應，從而出現疲乏的癥狀。

5

心理因素

腫瘤的診斷、治療、功能障礙、經濟負擔、自我形象改變等都會使患者產生焦慮、抑鬱等情緒。

這些社會心理因素通過影響機體自主神經系統、內分泌系統、神經遞質及免疫系統，改變機體內環境的穩定，破壞機體防禦體制，最終導致乏力。

保持樂觀的情緒治療

1.積極認識引起癌性乏力的相關原因，是治療的首要措施。

當出現以下癥狀，如癌症疼痛、抑鬱、睡眠障礙、貧血、營養不良、運動水平下降以及其他合并症，可進行康復治療、認知行為治療、睡眠干預治療、營養支持治療、社會幹預等，必要時進行藥物治療。

2.要想克服癌性乏力，患者的情緒十分重要。

患者要保持樂觀的情緒，敢於承認癌性乏力的真實存在，並認識到它的獨特表現，及時把疲勞感告訴主治醫生，以便其做出相應處理，最大程度上緩解乏力癥狀，減少痛苦。

患者還應注意營養補充、合理作息，在手術治療期間應以多糖類和富含蛋白質的食物為主，脂肪有助於防止機體能量水平發生過高或過低的波動。

3.不要輕易改變原來的食譜和規律，避免過度飢餓或進食過量。

4.保證每晚至少8個小時的睡眠。

但是過多的休息會使人感覺更加疲憊。患者最好把睡眠時間和第二天的感覺記錄下來，以便了解最能保持良好的狀態的休息時間。

5.適度進行鍛煉活動和娛樂活動。

對患者也很重要。有研究表明，適度的運動可以改善癌性疲勞。目前還很難說究竟是哪些運動項目最好、多長時間最合適。建議患者選擇自己比較喜歡的運動，活動時間和強度以感覺舒服為度。

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