你問我答之更年期後女性還可以進行牙齒矯正嗎？

2篇素材

最近讀到如下兩篇文章：

1.健康報2017.06.21《絕經婦女補充雌激素有技巧》

2.AJO-DO2017.07 封面文章《Gingival crevicular fluid bone turnover

biomarkers: Howpostmenopausal womenrespond to orthodontic activation》

文章摘要如下：

這兩篇中外報道有什麼關係呢？

這兩篇文章都是針對更年期女性可能會出現的特殊問題，分別從雌激素補充和牙齒移動兩方面進行了闡述。

成人正畸患者增多

近些年來，成年人矯正牙齒的需求越來越大。

據統計從2010年到2012年兩年內「戴牙套」的成人數量增加了14％，其中有將近60％為女性。

隨著女性壽命的延長和生活質量的提高，她們對整齊牙齒和理想微笑的要求會持續增強，成年女性正畸患者會越來越多。

更年期的特殊問題

我們都知道青少年是牙齒矯正的最佳時機，那麼錯過了這班車的成年人，尤其是更年期後的女性是否可以接受牙齒正畸治療呢？

隨著年齡的增長，卵巢功能衰竭和雌激素的逐漸缺乏，到了更年期卵巢停止了雌激素的分泌，破骨細胞活性＞成骨細胞活性，女性將面臨骨量加劇丟失的困擾。嚴重者還會出現骨質疏鬆。

這種因為雌激素分泌停止所導致的破骨與成骨間的矛盾，會給更年期矯正牙齒的女性患者造成什麼不良影響嗎？是不是說因為更年期後骨量丟失就不能進行正畸治療了呢？

骨改建的理論知識

骨組織的改建是通過成骨細胞和破骨細胞的共同作用來實現的。

有研究證明：

1.齦溝液中核因子-κB受體活化因子配體（RANKL）和骨橋蛋白（OPN）濃度的變化與正畸牙齒移動有關係，會在正畸矯治器加力24小時後顯著增加。

2.核因子-κB受體活化因子配體（RANKL）是誘導破骨細胞生成的重要因子，能直接啟動破骨細胞前體細胞或破骨細胞的細胞內信號轉導過程，最終分化為有功能的破骨細胞，造成骨吸收；RANK是RANKL的唯一受體。

3.骨橋蛋白（OPN）是成骨細胞分泌的一種細胞外成骨蛋白，參與骨形成。

4.RANKL和OPN增加會增加牙齒周圍的破骨和成骨活性，利於牙齒的移動和穩定。

圖解如下：

正畸力載入誘發的骨及牙根吸收

OPG/RANKL與破骨細胞分化圖示

OPG/RANK/RANKL介導的破骨細胞形成

多核破骨細胞的形成過程

最新研究

美國凱斯西儲大學的研究人員，通過比較更年期前和更年期後女性在正畸加力前和正畸加力後24小時，齦溝液內RANKL和OPN濃度的變化，來觀察更年期後女性對正畸治療的反應，探討更年期後女性正畸治療的安全性。

試驗方法：

其中更年期前女性16名，平均32歲；更年期後女性12名，平均63歲；

每人選擇四個區段（2顆前牙和2顆後牙），通過ELISA法檢測加力前和加力後24小時齦溝內RANKL和OPN的濃度。

濾紙條插入齦溝內吸收齦溝液

試驗結果如下

簡化如下

a —更年期前+正畸加力前：齦溝液中的骨代謝標記物濃度，

d1—更年期前+正畸加力後：齦溝液中的骨代謝標記物濃度的變化，

b —更年期後+正畸加力前：齦溝液中的骨代謝標記物濃度，

d1—更年期後+正畸加力後：齦溝液中的骨代謝標記物濃度的變化。

其中d1≈d2

結論：

正畸矯治前：更年期前與更年期後女性齦溝液中骨轉化標記物的濃度不同；

但正畸矯治後：兩者對正畸加力矯治的反應相同。

所以文章認為更年期後女性進行正畸治療在一定程度上是安全的，可以進行正畸治療。

有關成人矯治的問題

1.年齡問題：

牙齒矯正，沒有年齡限制。只要有正畸治療的要求，又沒有牙周病和顳下頜關節病和不希望的牙齒脫落等相關疾病，而且也不是骨性畸形，完全可以進行正畸治療。

2.目的各不同：

排齊牙齒，解決美觀問題。

解決其他口腔疾患（如牙周病、顳下頜關節病、輔助牙列修復等）

3.矯治特點：

矯治時間長，難度大

對口腔健康的要求高

對矯治器的美觀性要求高

矯治後易複發

對矯治力的適應性差

4.可能出現的問題

牙根吸收（發生率：女性＞男性，成人＞兒童）

TMJ不適

推薦書籍

此書內容涵蓋了成人矯治中存在的各種問題，其中第6章「組織反應」，是對最新的有關成人正畸牙齒移動研究的總結，值得一讀！

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