第三屆華夏醫學微創論壇今日盛大開幕

最新 07-09

人間七月天，春城最美時。由中國醫療保健國際交流促進會、雲南女醫師協會婦科分會籌備組、雲南省醫師協會生殖內分泌醫師分會主辦，昆明醫科大學第一附屬醫院、昆明送子鳥醫院承辦，中國婦產科網進行直播報道的第三屆華夏醫學微創論壇今日在素有春城之稱的昆明盛大開幕。參會人數300餘人，會議現場氣氛熱烈。

開幕式

在雲南省醫師協會徐宏慧秘書長的主持下大會拉開了帷幕

中國醫促會腔鏡內鏡分會主任委員、首都醫科大學附屬北京同仁醫院院長伍冀湘致辭

中國醫師協會副會長、雲南省醫師協會會長徐和平致辭

昆明醫科大學第一附屬醫院王昆華院長向大會在致辭

昆明送子鳥醫院馮俊榮院長向大會致辭

昆明醫科大學副校長、雲南女醫師協會梁紅敏會長（右）向新當選的雲南女醫師協會婦科分會主任委員徐琳教授（左）授牌

昆明醫科大學第一附屬醫院婦科主任、雲南女醫師協會婦科分會主任委員徐琳教授進行就職演講

專題講座

王世軍教授：C1型子宮切除宮旁血管的處理

首都醫科大學宣武醫院王世軍教授指出，宮頸癌根治術中C1型子宮切除是指保留子宮深靜脈下的盆腔內臟神經的一種切除術，隨後王教授在講座中向我們介紹了子宮附近血管的解剖結構，通過手術視頻向大家講解，在手術中保持「乾淨」的手術視野十分重要，只有清清楚楚的解剖才能明明白白的手術。

王偉研究員：科研項目的立題與申請

首都醫科大學附屬北京同仁醫院王偉研究員指出，在研究方向的選擇上要靠近研究熱點，必須擁有自己獨有的研究特色，從好的臨床問題出發，選題是國內無人或極少人研究的方向最佳。選題的主要來源：閱讀文獻，發現問題、從研究過程或臨床實踐中發現問題。在項目的選擇上一定要選擇適合自己的項目。細節決定成敗，寫標書就是要從各方面感動別人，感動別人首先要感動自己，要多請其他人看。語法、標點都非常重要。

孟元光教授：婦科疾病輸尿管梗阻的處理

解放軍總醫院孟元光教授指出，輸尿管梗阻治療上可使用輸尿管支架治療，對於治療失敗的案例可以使用腎盂膀胱尿液分流術進行治療，分流導管可保持8個月，最長84個月。對於輸尿管梗阻的手術治療方式有：輸尿管粘連松解術發、輸尿管下載段切除+輸尿管膀胱再植術、輸尿管狹窄段切除+輸尿管斷端吻合術等。預防在梗阻的措施：術中使用interceed防止術後粘連、腹膜後纖維化；定期更換支架、造瘺管等；內異症患者使用GnRH類藥物預防複發；腫瘤患者需進行術後化療。最後孟教授介簡單紹了機器人手術在輸尿管梗阻手術中的應用優勢。

唐莉教授：附件手術對卵巢功能的影響

昆明醫科大學附屬第一醫院唐莉教授指出，輸卵管手術對卵巢功能的影響並未達成一致結果，輸卵管的血液供應只要來自輸卵管中部動脈，其來源與卵巢中部動脈相同，即卵巢動脈的分支與子宮動脈的分支在輸卵管卵巢系膜區吻合成的動脈弓，分別供應卵巢與輸卵管，行輸卵管手術時，如果操作不仔細，有可能破壞卵巢血供。輸卵管手術是否影響卵巢功能，與術者的意識、操作方式、技巧密切相關。若病情需要行輸卵管切除術，應緊貼輸卵管側，盡量多保留輸卵管系膜；不強調徹底切除輸卵管，若輸卵管與卵巢有粘連，寧可留下一部分輸卵管組織，也不要損傷卵巢血供。

梁志龍先生：讓醫生成長不再難

宋磊教授：經陰道剖宮產切口憩室修補

解放軍總醫院宋磊教授指出，子宮切口憩室是剖宮產遠期併發症之一,隨著我國剖宮產率的增加，子宮憩室病例明顯增多。宋教授通過手術視頻演示詳解了經陰道剖宮產切口憩室修補術。手術步驟主要包括：分離粘連，暴露子宮切口憩室，切除疤痕，縫合切口。術中注意避免損傷膀胱、輸尿管，避免縫合宮頸管造成宮頸管狹窄或閉合。經陰道手術損傷小、暴漏充分、簡單易行、操作精準、有效避免縫閉宮頸管（置擴宮棒）、手術時間短、恢復快、費用低。經自然腔道修補體現了現代手術的微創理念。我們永遠把醫療安全永遠排在第一位，我們要時刻謹記：不要損傷！

徐琳教授：宮腔鏡冷刀治療

昆明醫科大學第一附屬醫院徐琳教授指出，「冷刀」廣義指非能量器械，狹義上講師宮腔鏡下使用的剪刀。「冷刀」的優勢在於沒有電損傷和熱損傷的風險，更加安全，對子宮內膜產生更好的保護，減少電設備投入成本，超聲監測中不會存在干擾問題，手術可能更快，用生理鹽水膨宮較單極電切更加安全。最後徐教授向我們介紹了多種手術中「冷刀」的多種優勢。

譚毅教授：輸卵管性不孕的診治

昆明送子鳥醫院譚毅教授指出，輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕症的主要原因，約30%原發不孕和80%繼發不孕是由於輸卵管因素所致。輸卵管性不孕以明確輸卵管病變、疏通輸卵管、提高臨川妊娠率為治療原則。雖然腹腔鏡下輸卵管通液術是診斷輸卵管性不孕的金標準，但HyCoSy可能成為替代HSG作為輸卵管性不孕的一線診斷方式。針對輸卵管性不孕採用ART還是手術重建輸卵管解剖結構仍存在很大爭議。因此建議患者，重度輸卵管病變不孕患者，除男性不孕因素，可先行宮腹腔鏡手術治療，術後通過監測排卵，促排卵等方式積極妊娠，而高齡、重度輸卵管病變且合并男性不孕因素的患者可首先選擇ART輔助受孕。

袁瑞教授：IUAs術後不同劑量雌激素對子宮內膜及卵巢功能的影響

重慶醫科大學附屬第一醫院袁瑞教授指出，大劑量雌激素在中重度IUAs長期治療中無明顯優勢，重度IUAs術後短期應用大劑量雌激素可以考慮。大劑量雌激素明顯抑制卵巢排卵及後遺排卵抑制效應；大劑量雌激素與內膜纖維化的關係有待驗證；大劑量雌激素可能增加子宮內膜癌、子宮息肉、子宮內膜異位症、乳腺增生（癌）、肝腎功能損害、血栓形成、心腦血管疾病風險等。臨床上選擇大劑量兩次激素治療應慎重避免長期使用。

周紅林教授：盆底功能障礙性疾病的診斷治療

昆明醫科大學第二附屬醫院周紅林教授指出，女性盆底功能障礙是各種原因引起的盆底支持薄弱，而導致盆腔臟器移位、功能異常的一組疾病，其中包括：糞尿失禁，以及其它排尿障礙、器官脫垂、盆盆底肌肉或連接組織的功能障礙等。在手術治療上對於前盆底缺陷可採用：陰道前壁修補術、陰道旁修補術、前盆底功能重建、TVT—O等。對於中盆底缺陷：骶棘韌帶懸吊術、子宮/陰道骶骨固定、子宮腹壁懸吊等。對於後盆底缺陷：陰道後壁修補、後路TVM等。

翟建軍教授：保留生育功能的子宮肌瘤剔除術

首都醫科大學附屬北京同仁醫院翟建軍教授指出，肌瘤核除術降低了流產率，增加了剖宮產率，子宮破裂風險與縫合術，核除肌瘤的大小、位置有關。對於有生育要求的患者子宮肌瘤處理方式為：小的漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤，無癥狀可給予觀察，嘗試受孕；對於有癥狀的粘膜下肌瘤，宮腔鏡肌瘤摘除術是一線的治療方法；非其他因素造成的不孕症女性，以及準備做體外受精試管嬰兒的女性應該摘除造成宮腔變形的肌瘤；除非既往妊娠發生過與肌瘤相關的併發症如流產，否則僅僅是考慮這種可能性，並不是肌瘤核除指征。翟教授通過多個視頻向大家展示其中的手術技巧。

姚元慶教授：生殖外科手術臨床實踐

解放軍總醫院姚元慶教授指出，輸卵管插管手術可以應用於輸卵管近端阻塞的年輕、且無其它不孕因素的患者。輸卵管整形和造口術可以應用於輸卵管結紮後復通患者，年齡超過35歲以上的輸卵管因素不孕症患者，首選輔助生殖技術治療。不推薦不孕症為輕度EM的腹腔鏡手術適應證，小於35歲的I/IIEM不孕患者可採用期待或SO/IUI；大於35歲的EM不孕患者，採用SO/IUI或IVF；大於4CM的巧囊，建議手術切除。III/IV不孕患者可手術治療，手術後試孕失敗，或是年齡大於35歲，建議IVF。

吳曉梅教授：婦科腹腔鏡常見併發症及處理

雲南省第一人民醫院吳曉梅教授在講座中詳細的介紹了：術中出血、腹腔感染、下肢深靜脈血栓形成、人工氣腹併發症、穿刺口惡性腫瘤種植、腹壁穿刺、腹腔鏡高頻電流造成的內臟損傷等相關併發症的預防和處理辦法。對於術中出血尤其是較大出血時，不可盲目的上夾、電灼，一定要吸凈出血，沖洗乾淨術野，看清解剖關係，用分離鉗夾住出血點後再進行電凝止血或上鈦夾。另一種方法是用紗布壓迫，較小的出血點通常可以止血。若出血在腹腔鏡下無法控制要果斷中轉開腹。

主持人風采