大災之後無大疫：洪災後傳染病的防治，基層醫生要掌握！

近日，受持續強降雨的影響，我國大部分地區汛情形勢嚴峻。據中國網新聞報道，截至7月3日9時，安徽、江西、湖北、湖南、廣西、重慶、四川、貴州這8個省份48市（自治州）238個縣（市、區）956.4萬人受災，33人死亡，15人失蹤；農作物受災面積668.2千公頃，其中絕收100.8千公頃；1.9萬間房屋倒塌，18.9萬間不同程度損壞；直接經濟損失188.9億元。

洪澇災害發生後，食物變質、水源受到污染，垃圾泛濫，蚊蠅、蟑螂的活動範圍擴大，腐爛變臭的畜禽屍體更成為各種病菌生長繁殖的理想場所。而居住條件差、身心交瘁的災區群眾，機體對疾病的抵抗力明顯下降，也成為傳染病流行的誘發因素。

自古就有「大災之後有大疫」的警示,作為基層醫務工作者的我們，更要做好醫療衛生和防疫工作，儘可能消除傳染病大規模爆發的可能，做到防患於未然。

災後需警惕四大類傳染病

一、腸道傳染病

（一）菌痢

細菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌引起的急、慢性腸道傳染病。

臨床表現急性菌痢臨床表現為腹瀉、腹痛、里急後重、可伴有發熱、粘液膿血便，左下腹壓痛，中毒型可急性發作、高熱，並有感染性休克癥狀，有時出現腦水腫，甚至出現呼吸衰竭。

治療治療原則要注意水電解質平衡，可給口服補液鹽，必要時可輸液，其它如對症治療，退熱、治腹痛。應用抗生素，根據當地流行菌株的葯敏試驗或患者大便培養的葯敏結果選擇敏感抗生素。藥物治療可用吡哌酸、諾氟沙星，中毒型菌痢用環丙沙星。

（二）傷寒和副傷寒

傷寒、副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病。

臨床表現傷寒和副傷寒甲、乙主要以持續高熱、傷寒舌、相對緩脈、皮膚玫瑰疹、脾大等為特徵。副傷寒丙可表現為輕型傷寒，急性胃腸炎或膿毒血症。部分病例可出現腸出血、腸穿孔等併發症。

治療首選藥物為氟喹諾酮類，兒童、孕婦可用頭孢曲松、氯黴素等。積極對症支持治療。腸出血者應暫禁食，大量出血者應輸血，腸穿孔時應及早手術治療。

（三）甲肝

甲型病毒性肝炎，簡稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎症病變為主的傳染病。

臨床表現臨床以疲乏、食慾減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現，部分病例出現黃疸，主要表現為急性肝炎，無癥狀感染者常見。

治療甲肝是自限性疾病，治療以一般及支持治療為主，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強調早期卧床休息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動，以不感到疲勞為原則。

（四）霍亂

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，以發病急、傳播快、波及面廣、能引起大範圍和乃至世界性大流行為特徵，也是我國法定管理的甲類傳染病。

臨床表現起病突然，劇烈腹瀉。一般為無痛性腹瀉 (偶有腹痛)，每日幾次至幾十次不等，大便呈黃水樣或清水樣，可出現不同程度的脫水，電解質平衡失調，肌肉痙攣 (小腿痙攣)等，嚴重者可發展為循環衰竭，並導致死亡。

治療輕度脫水，以口服補液為主，中、重型脫水者，立即進行靜脈輸液搶救，癥狀減輕後改為口服補液。應用抗生素，可選用喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星、環丙沙星和三代頭孢菌素如頭孢曲松等。

二、自然疫源性疾病

（一）鉤體病

鉤端螺旋體病，簡稱鉤體病，是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體所引起的一種急性全身性感染性疾病，屬自然疫源性疾病，鼠類和豬是兩大主要傳染源。

臨床表現臨床常見高熱、頭痛、全身酸痛、腓腸肌（小腿）疼痛、眼結膜充血、淋巴結腫大等鉤體毒血癥狀。

治療首選青黴素，過敏者可選用四環素類。

（二）出血熱

出血熱即流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。

臨床表現主要為發熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害。

治療目前尚無特效治療藥物，採用一般支持治療。

三、蟲媒傳染病

乙腦

流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的中樞神經系統急性傳染病。

臨床表現急起發病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病後往往留有後遺症。

治療應住院治療，對症支持治療、腎上腺皮質激素及其他治療。

四、接觸類傳染病

紅眼病

急性出血性結膜炎，俗稱「紅眼病」，由腸道病毒 70 型引起，是一種傳染性極強的急性傳染病，可引起大範圍的暴發流行。

臨床表現主要為潛伏期很短，起病急驟、眼刺激癥狀重，結膜高度充血、水腫，常見結膜下出血、角膜損害及及耳前淋巴腺腫大。

治療目前尚無特殊有效的療法，抗生素、磺胺葯對本病無效。抗生素滴眼劑僅用為預防細菌感染。4%嗎啉雙胍、0.1% 羥苄唑 、0.1% 三氮唑核苷滴眼劑等對有些病毒株或有抑制作用。中藥金銀花、野菊花、板藍根、桑葉、薄荷等熱熏敷或提取液滴眼可緩解癥狀。

災後傳染病的預防

一、按照突發事件處置的原則和方法，積極查找危險因素，預防服藥和應急接種等，對病人儘可能做到早發現、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止疫情蔓延。

二、積極開展健康教育，宣傳預防傳染病的措施，重點向群眾宣傳不喝生水喝開水（推行用漂白粉或漂白粉精片對飲水進行消毒）、不吃腐敗變質食品、不使用污水洗蔬果碗筷、不吃未煮熟的食物（除開可削皮、剝殼者）；飯前便後洗手，教育兒童不要隨地大小便，及時安全處理病人的排泄物；洪水之後不要去游泳；告知群眾感到不適應主動、積極、及時就醫；接觸患者的人應帶口罩，口罩需每天換洗和消毒，被患者血、排泄物污染的環境和物品也應及時消毒；及時消滅災後蠅鼠蚊「三害」；鼓勵群眾積極配合疫情調查以及消殺工作等。

洪水無情，人間有愛。我們齊心協力，做好防控，一定能確保大災之後無大疫！

作者：陳情

來源：紅杏e生

喜歡這篇文章的話

就到文章底部點個鼓勵下紅妹吧

祝大家工作愉快~

紅杏e生∣屬於基層醫生的公眾號

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！