濕疹五問，從聊聊皮炎平開始

夏天，濕疹的問題困擾著很多上班白領與寶媽，今天從以下5個問題來跟大家分享下濕疹的治療和調理問題：

一支皮炎平就能應對濕疹，是否可信？

有哪些應對濕疹的葯膳？

嬰幼兒濕疹的遺傳情況如何？

專家建議抗過敏葯換著吃，是何原因？

濕疹常用中成藥有哪些？

為什麼不能長期用「皮炎平」治療濕疹？

中醫稱濕疹為「濕毒瘡」或「濕氣瘡」。所謂「毒」，是指一些濕熱之毒，令身體產生排斥及敏感反應，而這些熱毒可能是由食物、藥物或日常用品（如油漆、樟腦丸等）引起。

至於「濕」，是身體機能受濕阻以致獃滯。由於人體有七成是水分，若水的運行停滯不順，身體便會處於「濕」的狀態，癥狀便是患者們常訴的四肢沉重、水腫、脾胃不和、大便稀薄。

濕疹的人兼受熱和濕兩種病邪困擾。一方面有實火，但卻因身體機能獃滯，以致肝臟未能發揮疏泄排毒的功能，將體內的熱毒從大小二便排出體外。結果只好轉而從毛孔排出，若微循環系統欠佳或毛孔閉塞，毒素就會積聚在體內。當積聚至某程度時，或吃了致敏的食物後，便會出現濕疹之類的皮膚病。

除皮膚問題外，濕熱者亦會有胸腹脹悶不舒、大便秘結或泄瀉、小便短少赤黃等病症。因此針對不同人群的情況，或為「濕」重，或為「毒」重，或為「熱」重，當分別運用不同的中藥或「祛濕」，或「解毒」，或「清熱」，方法自然不同。

而皮炎平作為激素製劑，儘管有快速消炎止癢的作用，但長期會抑制皮損局部的免疫力，皮膚感染幾率就會增加，使得局部皮膚變薄。濕疹的治療或者調理方法遠遠不是一支皮炎平所能治好的。

應對濕疹的葯膳

1. 綠豆30克，薏苡仁30克，佩蘭10克，水煎湯，放砂糖。適用於急性濕疹皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出等症。

2. 白木耳50克，百合30克，蓮子15克，水煎服食，加糖或細鹽。適用於濕疹瘙癢，夜不能寐，低熱，虛煩，咳血。

3. 新鮮山藥50克，薏苡仁20克，赤豆30克，放鍋內，加水煎至豆爛放糯米（或粳米）50克，煮粥，加白糖，隨意服食。適用於濕疹伴有脾虛大便有時不成形，脾胃虛弱，胃口不佳。

4. 菊花30克，放茶壺內，用開水泡浸片刻，加糖，亦可直接放入開水中略滾，取汁加糖，代茶飲，適用於伴有結膜炎或小溲短赤。

嬰幼兒濕疹的遺傳情況如何？

有家族過敏史的嬰幼兒是濕疹發病的高危人群，有研究發現，家庭成員無過敏問題，新生兒出現過敏的風險約5%-15%；父母一方有過敏問題，新生兒出現過敏的風險20%-40%；父母雙方同時有過敏問題，新生兒出現過敏風險50%-70%。

美國兒科學會主張有過敏家族史的嬰兒應純母乳餵養至少6個月，現在許多學者認為，母乳餵養是延遲過敏性疾病發作的方法之一。

為什麼抗過敏葯得換著吃呢？

第一，不同種類的抗過敏藥物都有其自身的抗過敏機制和特性，故而各種藥物在治療過敏性疾病時的側重點也各不相同。慢性過敏性疾病的治療時間相對較長，這時就要選用一些無嗜睡作用、並且其他副作用也相對較小的藥物，比如氯雷他定（開瑞坦）、咪唑斯汀或地氯雷他定等。

在治療慢性、頑固性或疾病較重的急性過敏性疾病時，同時使用兩種或兩種以上的抗過敏葯可以提高治療效果，此時，一定要諮詢，合理用藥。

更要注意的是，需要長期聯合用藥的患者，在病情穩定、癥狀控制後不宜立即停用所有藥物，否則容易複發。這時，就應該一次停用一種藥物，直至全部停用，或者可以中西醫結合進行治療，用一些清熱解毒的中藥，也能夠起到一定的抗過敏作用，並逐漸停用藥物，這樣就可以減少疾病的複發。

第二，抗過敏藥物也可以導致過敏反應。這是因為在過敏反應過程中起作用的化學活性介質種類繁多，而且過敏反應的過程也極為複雜，受到如抗原性質、抗體和環境等等各種因素影響，但抗過敏葯只能阻礙過敏反應中的某一環節，或者只能阻止某些化學介質的釋放，而不能阻斷全過程，阻止所有化學介質的釋放。

所以，服用抗過敏藥物後，過敏反應依然可以發生。容易引起過敏的抗過敏葯有撲爾敏、異丙嗪、苯海拉明等。

因此，服用抗過敏藥物的人一定不要放鬆警惕。服藥前看清說明書，尤其是要注意不良反應和禁忌症。服藥後仔細觀察自己的癥狀有無變化，一旦發現藥物無效，甚至癥狀加重，立即停葯，馬上就診。

第三，任何一種抗過敏葯都存在耐藥性。患者長時間服用一種抗過敏葯，會出現藥效下降，不能起到抗過敏作用的現象。一般在服用三個月後，就需要換一種抗過敏葯繼續治療。

其實在過敏性疾病的治療過程中，也可以採用一些中醫藥療法如中草藥、針灸等配合治療，以代替長時間的定時服藥，也可以達到良好的預後。

常用中成藥治療濕疹有哪些？

龍膽泄肝軟膠囊具有清肝膽濕熱的功效，用於治療由於肝膽濕熱引起的濕疹，每服6克，每日2次，15天為1療程。

皮膚病血毒丸具有涼血除濕的功效，用於治療由於血熱、濕熱引起的濕疹。每服6克，每日2次，15天為1療程。

二妙丸具有健脾利濕的功效，用於治療由於脾虛濕熱引起的濕疹。每服6克，每日2次，15天為1療程。

參苓白朮丸具有健脾滲濕的功效，用於治療脾虛濕阻的濕疹，每服6克，每日2次，15天為1療程。

當歸飲子丸具有養血祛風的功效，用於治療由於血虛風燥引起的慢性濕疹。每服6克，每日2次，15天為1療程。

作者簡介

李斌，主任醫師、教授，博士生導師，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院皮膚科主任。當選第三屆上海市中醫藥學會皮膚科分會主任委員，兼任中華中醫藥學會皮膚科分會副主任委員，世界中醫藥聯合會皮膚科分會副會長，中國民族醫藥學會皮膚科分會副會長。

主要研究方向：中醫藥對治療疑難性皮膚病、慢性皮膚潰瘍研究，擅長治療銀屑病、濕疹、痤瘡、色素斑、周圍血管性疾病、通風等。

應診時間：周二上午（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院總院皮膚科）、周五上午（青海路特診部）。

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