深膿皰瘡的中醫論述

深膿皰瘡是膿皰瘡的一種，中醫稱深膿皰瘡為「膿窩瘡」，是一種溶血性鏈球菌所致的潰瘍性膿皰瘡。以膿皰位置較深，中心壞死形成潰瘍，癒合較慢，癒合後遺留瘢痕為臨床特徵。好發於夏季，多見於小腿。常見於營養較差及久病體弱者，多繼發於外傷、蟲咬症、疥瘡、瘙癢性皮膚病之後。

據同春堂中醫院的專家講，深膿皰瘡的發生內因肺經有熱，脾經有濕，濕熱交蒸外發肌膚；外因由毒邪侵襲，內淫肌膚，內外邪氣雜至、搏結於肌膚因而發病。濕氣外發，初見水皰。毒熱熾盛，肉腐成膿，肌潰如窠。由於患者體質強若有別，邪氣輕重不同，病程或長或短，因此深膿皰瘡在臨床上可出現不同證候。

深膿皰瘡可發生於身體任何部位，以小腿部多見。皮損開始為炎性紅斑或小結節，在此基礎上形成水皰或膿皰，數日內結成暗褐色厚痂，漸漸變干發硬，緊附在患部。皮損形狀不規則，可呈圓形或卵形圓形，境界很清楚，周圍紅暈，大小不等，皮損數目不定，可以自身傳染。以後逐漸變大，呈牡蠣殼狀，不易去掉，去痂後為碟形小潰瘍，數周后痊癒，留有瘢痕。周圍有輕度色素沉著。附近淋巴結可腫大。自覺疼痛，一般無全身癥狀，病重者可伴有發熱及全身不適合等癥狀。病程不定，可反覆發作。還可因伴發急性腎炎、敗血症、肺炎而死亡。

同春堂中醫院在臨床上治療深膿皰的時候，常分為風熱挾濕和熱毒蘊蒸這兩種類型進行治療，具體治法如下：

1

風熱挾濕：

初起局部瘙癢較甚，搔抓後出現紅斑、丘疹、繼之膿皰，焮熱紅腫，癢痛相兼，膿皰難潰，或潰後濕爛成窩；伴有口渴少飲，便溏尿黃；苔薄黃，脈滑數。

治宜：疏風清熱，利濕解毒。

2

熱毒蘊蒸：

多在夏季發病局部膿皰高腫不潰，或破後膿液乾燥，瘡周皮膚紅腫焮熱，灼痛較甚，伴有惡寒發熱，口苦咽干，欲飲，大便秘結，小便短赤；舌質紅，苔黃厚，脈弦數。

治宜：清熱解毒，利水滲濕。

深膿皰瘡在臨床上應該和以下兩種皮膚病做區分鑒別，否則最容易混淆：

1.膿皰瘡：膿皰較淺，破潰後不形成潰瘍，愈後不留瘢痕。

2.皮膚變應性血管炎：皮損呈多形態，有丘疹、紅斑、紫癜、結節、潰瘍等。病理檢查為真皮淺層細小血管的血管炎。

同春堂溫馨提示：深膿皰瘡經過及時治療後，一般遺留瘢痕及色素沉著，如經久不愈可形成肉芽樣損害。

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