服用來那度胺期間患者應該多喝水

服用來那度胺期間病人應多飲水，逐日入液量不少於3000ml，並鹼化尿液，正確記實液量，維持水電解質平衡。在附近血象中，表現為進行性正常細胞、正常色素型貧血。如有高尿酸血症及高鈣血症時，應鼓勵病人多飲水，逐日尿量保持在2000ml以上，以預防或減輕高鈣血症和高尿酸血症。白細胞與血小板計數可正常或偏低，晚期表現為全血細胞減少。亦可侵及其他臟器，印度來那度胺引起相應的臨床小組表現。保持病人有恬靜的卧位，避免受傷，特別是墜床受傷。 X射線檢查可題目發現典型的多發性溶骨性病變、瀰漫性骨質鬆散、病理性骨折等，有助診斷。

最常侵犯的骨骼是顱骨、肋骨、胸骨、脊椎和四肢長骨的近側端。有骨質破壞時，應絕對卧床休息，以防止引起病理性骨折。在塗片中，紅細胞呈錢串狀。因為瘤細胞在骨髓腔內無窮增殖，導致瀰漫性骨質鬆散或限性骨質破壞。

疏浚溝通病人說出自已的憂慮，加倍地給予關愛和照顧，儘力緩和病人的精神壓力，匡助病人重視現實，掙脫恐驚，情緒平穩。也可進行印度來那度胺治療，以減輕癥狀。給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。對肢體流動不便的老年卧床病人，應定時協助翻身，動作要柔柔，以免造成骨折。局部有壓痛、隆起或波動感;可伴發病理性骨折，常常不在負重部位，常有幾處骨折同時發生。

神經性痛苦悲傷的病人可給予相應的局部封鎖或理療。受壓處皮膚應給予溫熱毛巾推拿或理療，保持床鋪乾燥平整，防止褥瘡發生。核圓形或卵形，偏於細胞一側，染色質呈粗網狀，含1～2個核仁，大而顯著。腎功能不全的患者，應給予低鈉、低蛋白或麥澱粉飲食，以減輕腎臟負擔。按醫囑給予適量的印度來那度胺，必要時可給予杜冷丁、嗎啡等鎮痛來那度胺。尤其對病人因身體流動時引起的痛苦悲傷，應緊密親密觀察，細心護理。特點是骨髓瘤細胞佔10～90%，細胞體積大小不等，直徑15～30μm，卵圓形或圓形，胞漿豐碩，呈深藍或亮藍色，可有空泡，核旁透明區不顯著。

跟著病情進展，骨痛癥狀難以緩解，骨痛程度輕重不一，主要發生於富含紅骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。因為瘤細胞在全身的浸潤，使肝、脾、淋巴結腫大，以肝大為多見。骨痛是最常見的早期癥狀，以腰部最為多見，其次為胸骨、肋骨與四肢骨。有時一細胞內可見2～3個細胞核.成熟紅細胞常呈錢串狀排列。

腎功能損害的病人，因印度來那度胺代謝物積累過多，部門廢料進呼吸道排出而產生口臭，影響病人食慾，應做好口腔護理，並給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口，預防細菌和真菌感染。要關心體貼病人，盡量減輕病人痛苦。

觀察貧血的癥狀和判定貧血程度，給予相應的護理。如病人因久病消耗，機體免疫功能降低，易發生合并症時，應卧床休息，減少流動。

因為脊椎的骨折或骨髓瘤本身對脊神經根的壓迫或對腦和脊髓的浸潤、可引起神經痛，感覺異常，甚至癱瘓。初起時痛苦悲傷可為間發性或遊走性，後漸加重而呈持續性。因骨破壞和骨質吸收，大量鈣入血，加之M蛋白與鈣結合使結合鈣增加，可致高鈣血症和尿鈣增多。

一般病人可適當流動，過度限制身體能促進病人繼發感染和骨質鬆散，但毫不可劇烈流動，應避免負載過重，防止跌、碰傷，視詳細情況使用腰圍、夾板，但要防止由此引起血液輪迴不良。瘤細胞在骨髓內大量增殖，印度來那度胺引起骨髓象的顯著改變、增生減低、活躍或顯著活躍。

應給病人睡硬板床，忌用彈性床。神經根可因受壓而泛起神經痛。本病以呼吸道感染和肺炎為多見，其次是泌尿道感染，故應保持病室清潔空氣，溫濕度相宜，避免受涼和防止交叉感染，協助病人常常更換體位，及時排痰;鼓勵水化利尿。

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