什麼？妊娠嘔吐對胎兒有益

約70%~80%的妊娠期女性可能會出現妊娠嘔吐，又叫早孕反應（NVP），是指女性受孕後40天至3個月這段時間內所出現的不同反應，如食欲不振、噁心嘔吐、厭食挑食、四肢乏力、頭暈倦怠等，一般在妊娠3個月後，嘔吐癥狀逐漸減少或消失。一般在清晨較重，又稱「晨吐」，但也有整日或早孕期以後發生的，少數人會持續到分娩。

妊娠嘔吐的程度因人而異，少數孕婦嘔吐頻繁，吃什麼吐什麼，甚至滴水不進，嚴重時可吐膽汁，體重明顯下降。相對於NVP而言，妊娠劇吐（HG）較罕見，HG指每天超過3次的嘔吐發作並伴有酮尿症和體重減輕超過3kg或者體重的5%。在妊娠中出現的概率僅為0.3%~2%。

NVP與HG的發病機制還未明確，有研究顯示，代謝與激素、幽門螺旋桿菌、胃腸運動功能障礙、社會心理因素等可能參與了其發生。在眾多激素中，與NVP關係最為密切的是人絨毛膜促性腺激素（HCG）。研究結果認為，妊娠嘔吐是胚胎為避免有毒物質而進行的一種自衛反應，為了保護胎兒，母體本能的要對胎兒所需要的食物營養進行毒性甄別而導致女性懷孕後妊娠嘔吐反應。多數研究認為NVP對胎兒是沒有明顯不良影響的，還有薈萃分析提示NVP與流產風險降低相關。

與NVP不同的是，HG對母體和胎兒可能會造成嚴重的影響。HG對胎兒的影響：如低出生體重、小於胎齡兒、早產等，但HG對胎兒的影響尚存在爭議。HG對母體的影響：體重減輕、脫水、微量元素缺乏、肌無力。較嚴重但非常罕見的併發症有：食管破裂、MalloryWeiss綜合征、Wernicke腦病伴或不伴Korsakoff精神病，還可能誘發多種精神異常。

一般情況下，妊娠嘔吐對工作和生活的影響極小，不需要特殊治療即可自愈。但如果少數孕婦反應嚴重，嘔吐明顯，無法進食，甚至連喝水都吐，出現體重明顯減輕、脫水和電解質紊亂時，就得考慮系統治療，防止孕婦及胎兒發生危險。整體治療策略是個體化治療，最大程度降低母親與胎兒患病風險，以對症治療為主，根據病情嚴重程度，採取鎮靜止吐治療，配合輸液治療、糾正水電解質失衡和酸中毒情況。選擇藥物必須謹慎，既要考慮到可能對胎兒的影響，也要考慮對母親身體的治療效果。

對於妊娠嘔吐癥狀較輕，在其能承受的範圍內，儘可能應用非藥物治療，大致可有以下幾種治療方式：

1、心理療法

舒緩孕婦的思想負擔及精神壓力。從生理角度向其解釋，孕期的噁心嘔吐是一個自然的過程，輕微的癥狀是正常的，不會對胎兒有任何影響，而且大多數人是不需要治療就可以自行緩解的。即使癥狀嚴重到一定程度，也有很多治療方法。消除孕婦的緊張、疑慮和不安心理，適當運動，多參加各種娛樂活動，分散注意力，調動其喜悅情緒，以積極的態度對待妊娠產生的各種反應。

2、飲食療法

孕婦噁心、嘔吐現象的產生，主要是由於增多的雌激素對胃腸內平滑肌的刺激作用。輕微的噁心嘔吐不必進行治療，更沒必要禁食或少吃。

一般來說，妊娠反應尤其是嘔吐，常在晨起空腹時最為嚴重，早飯後也較明顯，午後會逐漸減輕甚至消退。可根據這個規律和特點，打好時間差，在早晨吃些體積小、含水分少、能及時提供熱量的食物，如麵包、餅乾、饅頭乾等。白天少食多餐，每2-3小時進食一次，或者不定時，在想吃的時候就多吃點。晚上多數人反應較輕，也可多吃點，將營養素補足，睡前也可加餐。

不要吃難以消化的食物，多吃些澱粉類食物如麵包、餅乾、土豆、米飯等。不要吃油膩、油炸的食物，可吃一些水果、牛奶等。對於重度妊娠嘔吐，飲食上宜清淡，少吃油膩、過甜、辛辣的食品。可吃營養價值比較高的雞肉、魚蝦、豆漿、蛋、奶等。

可多吃各種水果，既可補充水分、維生素和必需的礦物質，也可調節水電解質平衡，防止妊娠反應較重引起脫水或酸中毒。食物宜溫，不要太冷太熱。

臨床上也應儘可能避免妊娠嘔吐的發生：

1.正確認識妊娠反應。妊娠是一個正常的生理過程，在妊娠早期出現的噁心嘔吐等不適屬於正常反應，不久即可消失，不要有過重的思想負擔，保持心情舒暢。

2.減少誘發因素。減少煙、酒、廚房油煙的刺激；居室盡量布置得清潔、安靜、舒適；避免油漆、塗料、殺蟲劑等化學品的異味。嘔吐物應立即清除，避免惡性刺激，並用溫開水漱口，保持口腔清潔。

3.飲食除注意營養及進食容易消化的食物之外，還需注意飲食衛生，避免進食不潔、腐敗、過期的食物。

4.保持大便通暢。妊娠後胃腸蠕動減慢，容易出現大便秘結，應多飲水，多吃新鮮的蔬菜和水果。

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