大黃

為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的乾燥根及根莖。掌葉大黃和唐古特大黃藥材稱北大黃，主產於青海、甘肅等地。藥用大黃藥材稱南大黃，主產於四川。於秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖。除去鬚根，颳去外皮切塊乾燥，生用，或酒炒、酒蒸、炒炭用。

俗語說「人蔘殺人無過，大黃救人無功」，這句話有兩層含義，一是中醫治病強調辨證施治的重要性，疾病的本質和現象往往錯綜複雜，有的假象掩蓋本質，如「大實有羸狀」，其本質本是實證熱證，而表現反為虛證寒證，設若辨證不明誤投人蔘溫補，猶如火上加油，助長邪氣，勢必造成嚴重後果；若及時投以苦寒泄熱之品，則邪去而正安。此種葯誤往往不被醫家所覺察，以致病至不救，尚且不知，只好怨天尤人而已。

二是社會上人情習俗喜用補品之流弊，不需補而強補，往往造成壅逆之禍。余曾遇一男性青年，誤服大量人蔘而吐血不止，尚不知葯誤而繼續服人蔘而補之，此種喜補之流弊何止一二人！

因此，世俗之語應把它改為「大黃用之得當勝過參茸，人蔘用之不當猶如鴆毒」，可為喜補者敲一警鐘。大黃苦寒瀉降，氣味俱厚，能瀉下破結，蕩滌腸胃實熱積滯，瀉血分實熱，下血，破積，行水氣，世人盡知。而大黃有安和五臟、補斂正氣的功用卻很少被人注意。大黃經酒制後變降為升，變瀉為斂；劑量之中也有玄妙，多則瀉下，少則性斂，此則更少有人重視。

【藥性】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。

【功效】瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經。

【應用】

1、 積滯便秘

本品有較強的瀉下作用，能蕩滌腸胃，推陳致新，為治療積滯便秘之要葯。又因其苦寒沉降，善能泄熱，故實熱便秘尤為適宜。常與芒硝、厚朴、枳實配伍，以增強瀉下攻積之力，為急下之劑，用治陽明腑實證，如大承氣湯(《傷寒論》)；若大黃用量較輕，與麻仁、杏仁、蜂蜜等潤腸葯同用，則瀉下力緩和，方如麻子仁丸(《傷寒論》)。若里實熱結而正氣虛者，當與補虛葯配伍，以攻補兼施，標本並顧。如熱結而氣血不足者，配人蔘、當歸等葯，方如黃龍湯(《傷寒六書》)；如熱結津傷者，配麥冬、生地、玄參等，方如增液承氣湯（《溫病條辨》)；若脾陽不足，冷積便秘，須與附子、乾薑等配伍，如溫脾湯（《備急千金要方》）。

2、 血熱吐衄.目赤咽腫

本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清熱瀉火，涼血止血之功。常與黃連、黃芩同用，治血熱妄行之吐血、衄血、咯血，如瀉心湯（《金匱要略》）。現代臨床單用大黃粉治療上消化道出血，有較好療效。若與黃芩、梔子等葯同用，還可治火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等症，如涼膈散（《和劑局方》）。

3、 熱毒瘡瘍，燒燙傷

本品內服外用均可。內服能清熱解毒，並借其瀉下通便作用，使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡，常與金銀花、蒲公英、連翹等同用；治療腸癰腹痛，可與牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黃牡丹湯(《金匱要略》)。本品外用能瀉火解毒，涼血消腫，治熱毒癰腫疔癤，如用治乳癰，可與粉草共研末，酒熬成膏的金黃散（《婦人良方》）；用治口瘡糜爛，多與枯礬等份為末擦患處（《太平聖惠方》）。治燒燙傷，可單用粉，或配地榆粉，用麻油調敷患處。

4、 瘀血諸證

本品有較好的活血逐瘀通經作用，其既可下瘀血，又清瘀熱，為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產後瘀阻腹痛、惡露不盡者，常與桃仁、土鱉蟲等同用，如下瘀血湯（《金匱要略》）；治婦女瘀血經閉，可與桃核、桂枝等配伍，如桃核承氣湯(《傷寒論》)；治跌打損傷，瘀血腫痛，常與當歸、紅花、穿山甲等同用，如復元活血湯(《醫學發明》)。

5、 濕熱痢疾、黃疸、淋證

本品具有瀉下通便，導濕熱外出之功，故可用治濕熱蘊結之證。如治腸道濕熱積滯的痢疾，單用一味大黃即可見效(《素問病機氣宜保命集》)，或與黃連、黃芩、白芍等同用；治濕熱黃疸，常配茵陳、梔子，如茵陳蒿湯(《傷寒論》)；治濕熱淋證者，常配木通、車前子、梔子等，如八正散(《和劑局方》)。此外，大黃可「破痰實」，通臟腑，降濕濁，用於老痰壅塞，喘逆不得平卧，癲狂驚癇，大便秘結者，如礞石滾痰丸(《養生主論》)。

【用法用量】煎服，5-15g。外用適量。

【使用注意】本品為峻烈攻下之品，易傷正氣，如非實證，不宜妄用；本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經期、哺乳期應忌用。

【用藥鑒別】生大黃瀉下力強，故欲攻下者宜生用，入湯劑應後下，或用開水泡服；久煎則瀉下力減弱。酒制大黃瀉下力較弱，活血作用較好，宜用於瘀血證。大黃炭則多用於出血證。

【古籍摘要】

1、《神農本草經》：「下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。」

2、《本草綱目》：「下痢赤白，里急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結，潮熱譫語，黃疸，諸火瘡。」

【編者按語】

中國中醫學自古以來就有「葯食同源」（又稱為「醫食同源」）理論。這一理論認為：許多食物既是食物也是藥物，食物和藥物一樣同樣能夠防治疾病。從今天開始美伶營養將給大家介紹葯食同源的食材，以便讓大家更好的了解食材，做到科學養生。

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