明代醫家用「黃連」二：痰證，黃連並無祛痰之功，然痰熱多互結

痰證

黃連並無祛痰之功，然痰邪多與熱邪膠結，導致變證叢出。張仲景制【小陷胸湯】，藥用半夏、黃連、瓜蔞，以清熱化痰、寬胸散結，主治痰熱互結之結胸證，後世醫家在此基礎上亦多有發揮，如明代醫家常以二陳湯、小柴胡湯代半夏，佐以黃連、瓜蔞等清熱消痞之品，化痰清熱散結；若痰與食結，則配伍保和丸或枳術丸等方。

佐以黃連治痰證，明代孫一奎多有發揮，如《孫氏醫案》中記載一患者因勞倦感冒，胸膈大熱而痞，口渴，舌上苔如敷粉，以柴胡、黃芩、黃連、枳殼、竹茹、知母、桔梗等葯調理而愈。

再如治療徐文學三泉先生令郎案，每至下午發熱至天明，夜熱更甚，右脅脹痛，咳嗽吊疼，坐卧俱疼。他醫以瘧治罔效，後又以虛熱治投以參術病益增。孫氏診脈左弦大，右滑大搏指，且舌上苔已沉香色，認為乃肝膽之火為痰所凝，以小陷胸湯加味，藥用瓜蔞、黃連、半夏曲、前胡、青皮等品，並以當歸龍薈丸下之，夜半痛止熱退。

中藥：瓜蔞

又如治療張思軒公夫人，病心痹，發則暈厥，小水短澀，胸膈痛不可忍，煩躁乾噦，肌削骨立，月汛不止。診脈得左弦大，右滑大而數，認為當清熱化痰，開郁安神，以竹茹、滑石、白豆蔻、半夏、橘紅、黃連、茯苓等調理病減，後以逍遙散、六君子湯，加黃連、香附調理而痊。

以上三案臨床表現各異，前二案疑似外感，第三案易辨為胸痹心痛之證，但根本病機都是痰熱互結，因此，皆用黃連清中焦鬱熱，佐以瓜蔞、半夏、竹茹、桔梗、橘紅、枳殼、香附等化痰理氣，共奏清熱化痰、開郁理氣之功。

下期：明代醫家用「黃連」二：血證

宋佳，張戩

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