小寶寶可以不吃高鐵米粉了？科普高鐵米粉是助紂為虐？！

最近兩天，多個口袋育兒粉絲群的寶媽，都在向我們口袋君反映一個事：某母乳促進協會的負責人發文，高舉「純天然餵養」的大旗，把母乳餵養的重要補充食物「高鐵米粉」標籤為商業炒作。聲稱高鐵米粉「被神話」了，給寶寶吃高鐵米粉的寶媽是「被洗腦」了，介紹寶寶輔食要吃高鐵米粉的科普文章是「助紂為虐」的軟文。總之，很多人都錯了，而她認為的真相是：「單一速食高鐵米粉不如多樣化飲食」，她建議可以在家自製米粉，然後配合含鐵量高的「天然」食物，就能達到「多樣化飲食」補鐵的目標。最後作者很形象的總結道：「姥姥奶奶每天的業餘愛好就是給孩子鼓搗吃的，在家自己做高鐵米糊怎麼就比不上市售米粉了？」

開篇明義，首先我們口袋育兒要說，這位倡導「天然」食物的母乳促進協會負責人，關於輔食高鐵米粉的這些觀點，都是極其錯誤的。不僅在理論上是錯誤的，實踐上更可能對寶寶身體造成傷害！

所以今天我們邀請營養師苗苗媽，專門把這事兒說清楚。

1 ｜寶寶究竟如何補鐵？專業機構是這樣說的！

在討論是否需要「高鐵米粉」，還是可以自己「多樣化飲食」就能補鐵了之前，我們一定要先仔細了解一下，寶寶到底需要多少鐵。

而關於6-12個月純母乳餵養嬰兒的鐵，權威機構是這樣說的：

WHO（世界衛生組織）

根據WHO的專題報告「nutrient adequacy of exclusivebreastfeeding for the term infant during the first six months of life」（0-6個月嬰兒全母乳餵養的營養適應性），這篇全面關於母乳營養的研究指出：6個月以後母乳中的鐵含量約為0.4mg/L，那麼假設每天寶寶能吃800ml母乳，所能提供的鐵只有0.3mg。而WHO認為，6-23個月嬰兒每天至少需要10mg鐵，也就是9.7mg的鐵應該從輔食中得到。（注意，這是以每天供奶800毫升計算的，如果奶量不足，其通過母乳攝入的鐵還會減少）

而總結WHO的指南：

1，在6-23個月嬰兒每天至少需要10mg鐵

2，缺鐵增加疾病發病率，並影響「認知能力」。

3，如果不吃鐵強化食物，那6-23月嬰兒添加輔食後也應吃補鐵劑至少10mg/天。

AAP（美國兒科學會）

AAP跟WHO的意見基本一致：

1，AAP認為寶寶每日需要鐵11mg，比WHO多1mg

2，如果6-12個月輔食中達不到每日鐵需求的，可以吃補鐵劑。

3，和WHO觀點不一致在於12-23個月嬰兒，AAP認為就不需要考慮補充鐵劑了。

中國營養學會

根據2013年《中國居民膳食營養素參考日攝入量》，6-12月寶寶每日的鐵需求是10mg。根據2016年膳食指南，仍然推薦剛添加輔食的嬰兒應該首先添加鐵強化米粉。

所以首先我們可以先小結一點：給6-12個月寶寶添加鐵強化米粉，不是商家的建議，不是我們這些做育兒科普公眾號的建議，也不是寶媽都是傻瓜被洗腦了——這是中國營養學會的建議！恰恰是中國營養學會根據中國國情不同，而給出的具體餵養建議！

2 ｜「天然」的多樣化飲食，能滿足補鐵的需求嗎？

那麼，會不會是中國營養學會不懂國情，而我們通過自製米粉配合多樣化天然飲食，就能達到寶寶每日10mg的補鐵需求呢？我們用事實說話：

（圖示為木耳的營養成分）

雞蛋黃：每100克雞蛋黃含鐵 7毫克；1個雞蛋黃25g左右，6個月寶寶每天吃4個雞蛋黃可以有7mg鐵。

動物肝臟：每100克豬肝中含鐵 23毫克左右。內臟不能天天吃，每周最多1-2次，剩下的日子吃什麼？

黑木耳：黑木耳的鐵含量都很高，約每100克就含有鐵98毫克。含鐵98mg的是干木耳。而水發的木耳100g只含有5.5mg鐵。

而實際上6-12個月嬰兒可以吃的輔食情況是什麼？我們用一個典型的食譜舉例：

由此可見，按照6-12個月嬰兒的餵養量，不管你喂的輔食有多豐富，寶寶總共就只能吃那麼多食物，這些「天然」的即使是含鐵高的食物，寶寶日常總的鐵攝入量只有2-3mg左右！

而隨著嬰兒菜肉蛋主食食量的增加，鐵的總量也逐漸增加。如果飲食合理，那12個月以上的寶寶，吃的「純天然輔食」倒基本可以滿足10mg的鐵總量了。

這個事情真的很簡單，讓我們來劃一下重點：6-12個月的寶寶，為什麼需要高鐵米粉或者補鐵劑？因為——吃不夠！！！每天吃的食物是有限的，因此如果只通過母乳或食物本身，那無論怎麼吃，都無法獲得足夠的鐵。而12個月以後的寶寶，因為輔食攝入更多，所以如果輔食安排合理，那通過食物本身是基本能滿足鐵的需求！

這些，都不是賣米粉的商家的「陰謀」！！！

3 ｜盲目推崇「天然」，就太幼稚了

如果不額外補鐵，寶寶每天攝入的鐵不足，會有什麼危害呢？缺鐵最直接的影響就是「認知能力」（智商）損傷，而這個損傷是不可逆的。如果有的寶媽認為寶寶這個損傷風險沒啥，我就是不給寶寶額外補鐵，那我們也沒話說了。

但我們發現，可能更多糊裡糊塗的新手媽媽，會像這位母乳促進會負責人一樣，特別同意這位寶媽的觀點：

在這些媽媽眼中，「天然」的似乎先天就佔據優勢。但其實真相恰恰相反：大多數時候，「天然」都不如「人工製品」更有效。比如，如果現在想養育一個「純天然」的寶寶，會面臨哪些風險？

1.新生兒各種出血，比如腸道出血，腦出血（缺維K）。

2.佝僂病（缺維D3）。

3.碘缺乏引起的智障和身材矮小（呆小症，缺碘）。

以上這些風險，都不能夠用進化論來解釋其優越性，因為這些缺乏導致了大量的死亡率和畸形率。但是在不斷的科學研究應用中，這些缺乏都因為國家的法律和機構指南的推廣而得到了有效的解決。比如，在寶寶出生的第1個小時內，就注射了維生素K預防新生兒各種出血，出生幾天內開始補充維生素D3預防佝僂病，碘鹽的普及預防呆小症。所以你的寶寶，在這些「非天然」的保護下，才會健康聰明的成長。

對上面那位媽媽，最簡單的一個回答就是：以前沒有疫苗，人類也沒有滅絕；那你就可以不給寶寶打疫苗了？！

所以這些盲目推崇「天然」的言行，實在太幼稚了。以此觀點育兒，可能會影響寶寶的健康！以此觀點做科普文章，更可能會誤人子弟！多說一句，做育兒科普，需要專業精神，不能自己想當然——什麼專業數據都沒有，自己想當然認為輔食中的含鐵量足夠，然後就認為有商業炒作。

並不是所有事情都是「商業陰謀」！食物本身沒有對錯（不管是否是工業化商品），我們只需要按照需求來選擇。餵養的方式有很多種，相信科學的研究和指南機構可以最大化幫助你。而不是一味相信「純天然」。我本人希望全母乳餵養的孩子在添加輔食的時候不要錯過「鐵」，希望寶寶們都能健康，聰明的成長。

｜參考文獻：

WHO,2002,nutrientadequacy of exclusive breastfeeding for the term infant during the first sixmonths of life.

https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/AAP-Offers-Guidance-to-Boost-Iron-Levels-in-Children.aspx

2016 WHOguideline:

use of multiplemicronutrient powders for point-of-use fortification of foods consumed byinfants and young children aged 6–23 months and children aged 2–12 years

http://www.who.int/elena/titles/iron_infants/zh/

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