29歲女子每次來例假要用三四包衛生巾，醫生打開她的子宮嚇到了

民間有一種說法，認為女性來大姨媽量大，是因為氣血好體內排出的毒素多，是不衰老的表現，熬到絕經就沒事了。等到發生嚴重貧血，不孕不育才來就診時，往往已經錯過了最佳治療時間。今年才29歲的新婚女子王女士就因此把自己坑了。

數百顆瘤子將子宮撐大5倍

數不清的子宮肌瘤將子宮佔滿，還像鵝卵石一樣緊挨著子宮內壁，並將血管緊緊包裹；手術中，稍有不慎割破血管就有可能導致患者大出血，主刀醫生浙醫二院婦科陳學軍主任醫師小心翼翼地將動脈阻擋，再將子宮肌瘤一顆顆剝下來，1顆、2顆、3顆……整整110多顆，現場的醫護人員驚呆了！

手術中挖出的肌瘤，超過110多顆

這是三個星期前，出現在浙醫二院手術室的一幕，患者王女士患有瀰漫性子宮平滑肌瘤，這是一種相當棘手的子宮肌瘤，有文獻的病例還不到100例，成因與基因遺傳有關，特點是即使切除還會廣泛複發，最終導致切除子宮。

手術結束後，陳學軍心中的大石頭終於放下，肌瘤已全部清除，術中沒有出現大出血。把王女士懷孕路上的最大絆腳石——子宮肌瘤清理掉，接下來她要走的路還很長。在完全失去子宮前，王女士得和醫護人員一起努力，儘快懷孕生孩子。

王女士的影像學資料，肚子里滿滿的都是肌瘤

最近一次複查顯示，王女士的月經量明顯減少。再次之前，她深受月經量過多困擾一年多。

王女士是台州人，剛結婚不久，兩口子商量準備要個孩子。不過，王女士的氣血一直不大好，臉色常常是蒼白的，到了當地醫院一查，血色素只有5.5克，正常人應該在12克左右，診斷為重度貧血。

去大醫院再看看，經人推薦，她特地掛了陳學軍醫生的號子，第二天一早坐著動車趕到杭州。門診間里，王女士說出了自己的困擾，「我月經量很多，來一次月經要用掉三四包衛生巾，而且都是濕透的沉甸甸的。」

B超檢查等結果證實王女士患上子宮肌瘤，片子上可以清楚看到，她的肚子里滿是密密麻麻的肌瘤。即使是肉眼看去，她的腹部明顯突出，相當於懷孕六個月的子宮大小。

王女士的影像學資料，肚子里滿滿的都是肌瘤

照理說普通的腹部B超就能照出肌瘤，為什麼直到長了這麼多肌瘤王女士都沒有查出過。原來王女士認為自己結婚前沒有性行為，不需要做婦科檢查，就連基礎的腹部B超也一併省去了，而過多的月經正是子宮肌瘤在向她示威。

為什麼子宮肌瘤會導致月經增多，陳學軍解釋道，王女士的整個子宮都長滿了瘤子，如果把瘤子比成葡萄，她的子宮就是一個長滿了葡萄的大葡萄串，而子宮總體積達到正常子宮體積的五倍，幾乎看不到正常的子宮肌層。這時子宮就像失去了彈性的皮筋，無法收縮，控制月經閉合的血管就失靈關不上了。

一個月使用超過三包衛生巾

提示月經量太多了

當下，陳學軍做出了診斷，讓王女士先用藥停掉月經，三個月後再辦理住院，做手術切除肌瘤。

當王女士領完葯，前往動車站回家途中，意外發生了。由於當時正值經期，王女士發現自己下面血流止不住，「我整個人就跟血崩了一樣，心悸出冷汗感覺下一秒就要暈倒，連忙打車回醫院。」

看到重返醫院的王女士虛脫成這樣，醫生趕緊給她用上止血收宮的葯，並收治進病房。

經推算，陳學軍指出王女士的月經出現量在400-500毫升左右，再這樣下去不出半年，造血系統就可能跟不上失血，導致意外發生。

陳學軍介紹，一般情況下，女性月經一個周期的出血量應該在80毫升左右，天數在5天左右。血量超過100毫升、天數在七天以上，或者帶血塊的出血在三天以上則為月經過多。以衛生巾的用量大概估計，正常的用量是平均一天換四五次，每個周期不超過兩包(每包10片計)。假如用3包衛生巾還不夠，而且差不多每片衛生巾都是濕透的，就屬於月經量過多。嚴重時可繼發貧血。

對此，一旦出現月經過多，不明原因的貧血一定要引起注意，排查是否由子宮肌瘤引起。女性中有20%的人患有子宮肌瘤，但是80%-90%的子宮肌瘤患者是沒有癥狀的。發現子宮肌瘤是否需要一切了之，陳學軍認為，需要對子宮肌瘤的大小、位置、數量、是否惡變，是否對生活造成影響等情況進行評估，然後根據評估結果制定個性化方案。

另外，無論有無生育，有無性生活，25歲以上的女性都應該每年做一次腹部B超。

作者：蔣菲 通訊員：方序、魯青

編輯：xx

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