順產之」產前發熱」（上）

懷孕 08-10

作者來自：一婦嬰助產士團隊

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產前發熱是指產婦在胎兒尚未娩出前,在各類致熱源的作用下引起的體溫調定點上移導致體溫升高超過正常體溫0.5℃的現象。產前發熱可以通過胎盤、胎膜等傳至宮腔內，導致宮內胎兒體溫升高，胎兒體溫無法擴散，熱量在胎兒體內積聚，引起胎兒心動過速、宮內窘迫等癥狀，嚴重者可引起早產、死胎等不良後果。因此，明確產前發熱的相關因素對產前高熱的控制至關重要。

產前發熱可分為非感染因素和感染因素兩類。

非感染性因素：

大多是由產科硬膜外鎮痛引起，臨床較少見。因此在鎮痛方式的選擇上，產婦應儘可能在護理人員指導下採取非藥物措施，如拉瑪澤呼吸減痛法、按摩法及自由體位幫助順利分娩。

妊娠期母體由於孕育胎兒消耗大量能量，並且胎兒作為巨大的同種異體物質，極易激發機體免疫系統出現異常反應，機體免疫力低下，易患各類感染性疾病引起發熱。引起產前發熱的病原體多來自於細菌與病毒，以細菌感染為主，對母兒影響較大。

感染因素：

分為上呼吸道感染和下生殖道上行感染。

上呼吸道感染：80%-90%由病毒感染引起，多表現為上呼吸道卡他癥狀以及全身發熱、全身不適等，疾病多為自限性，大多不會對胎兒造成影響。但如果病毒性感染引起的流感長期未愈，則會引起繼發性細菌感染，導致孕婦高熱、敗血症甚至休克，並可通過胎盤、臍帶造成胎兒宮內感染，引起新生兒敗血症，甚至胎死宮內，應當對產前流感及時治療和預防。

下生殖道上行感染：最重要的原因是胎膜早破引起的逆行性感染，胎膜破裂後對羊膜腔的保護作用消失，細菌逆行進入羊膜腔導致宮腔內感染，引起發熱。一旦發生胎膜早破，要及時入院接受治療，若破膜時間>12h卻仍未臨產，要及時給予抗生素，以免發生感染問題。

此外，還有肺炎、泌尿系統感染等相關因素引起產前發熱。綜上所述，一旦發生產前發熱，應儘快明確發熱病因，儘快控制感染，保證母嬰安全，幫助順利分娩。

參考資料：

1、祝麗娜.產婦產前為何發熱及分娩時如何護理分析.中國醫藥指南.2013-2

2、蒙煥貞.李艷秋.盧秋雲.產前發熱對產婦分娩的影響及護理.現代護理.2014-2

3、張春雲.產婦產前發熱的相關原因及有效護理措施.世界最新醫學信息文摘.2014.12

4、李湛麗.葉潔新.扶夢娟.產前發熱130例臨床回顧性分析.醫學理論與實踐.2014-7

審稿：劉宏

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