當癌症不幸降臨他/她時，你會如實告知嗎？

生活中，總有不幸。當家人遭逢癌症時，是刻意隱瞞還是坦然告知?每個人都會有自己的選擇。廣州醫科大學附屬腫瘤醫院肺腫瘤外科主任趙健教授，是一位每天都在與癌症鬥爭的腫瘤專家，經歷過無數個癌症家庭的悲喜離合。他認為，家屬的任何選擇，沒有對錯之分，但有合情不合情之別。

受訪專家：廣州醫科大學附屬腫瘤醫院 趙健教授

為什麼家屬都不喜歡告知癌症「壞消息」？

有調查顯示，在西方國家近80%的癌症病人和家屬都能充分了解病情，而在中國，卻有近80%的家屬選擇對癌症病人隱瞞實情。為什麼會有如此大的反差?

最主要原因是癌症不僅是身體疾病，也是心理問題。在「癌症=絕症」觀念下，很多病人在得知癌症消息後，「天無絕人之路」、「車到山前必有路」……這些備受信奉的人生格言通通變得蒼白無力，他們背負的是「絕望」、「無助」……所以家屬們擔心病人難以承受這種巨大的心理壓力，失去對生活的希望，怕病人被「嚇死」。

其二，至今仍有人認為癌症是傳染病，家屬擔心病人因此而被歧視，影響正常社交活動。

家屬該不該告訴病人「壞消息」？

這個問題沒有標準的答案。雖然有醫學研究認為，癌症消息實情告知增加了病人的恐懼，但不會讓病人放棄生命的希望，且對治療有積極意義，不過，考慮中國社會、家庭實際情況，家屬還需因人而異，根據病人的具體情況而選擇告知或隱瞞。

通常是否要告知實情，要綜合考慮病人的年齡、身份、知識結構、經濟收入、既往的身體健康狀態、性格等各方面的因素，判斷病人抗壓能力。

根據我的經驗，大部分病人通過充分溝通，可以接受患癌消息，也能積極配合治療。不過，一些心態特別差的病人，往往接受不了突然的打擊，最終心理防線崩潰。一般而言，生活條件優越、年輕、女性、家庭和睦、平時身體健康的人，常難以接受癌症「壞消息」，應該盡量隱瞞或者有策略的告知。曾經我們醫院系統一個30多歲研究生，體檢時發現肺部陰影，通知他進一步CT檢查，就開始著急了。CT結果出來後，當他看見我出現在CT室時，想站起來打招呼，但一瞬間又迅速癱倒了。因為他認識我，看到我來就預感到癌症了，最終僅僅3個月就去世了。像這類人心裡接受能力差的病人，最好不要直接告訴他「壞消息」。再比如一些家庭事業順風順水的官員、企業家，如果得知患癌，往往覺得「我這麼努力，這麼成功，怎麼會得癌症」，覺得上天對他不公，而背上思想負擔。

而一些年長的，有信仰支柱的，或者平時病病殃殃，特別是既往得過腫瘤的人反而更能接受「壞消息」。曾經有一位安徽的病人，70多歲的國家二級教授，當得知肺癌時，他很坦然地對我說：「你直接告訴我怎麼做，就可以了。」就在不久前還有一個病人，既往得過心臟病，也得過腫瘤，我在交代病情時，病人自己都說：「我是從鬼門關爬回來的，沒關係，你實話實說吧，我都能接受。」

當然，案例終歸是案例，不可一概而論。該不該告訴病人癌症壞消息，套用一句兵法：法無定法，式無定式。一切因人而異，看病人抗壓能力決定。

如果要告知，家屬該怎麼說？

其實很多時候，家屬想瞞也不一定瞞住，因此需要有策略的告知病人。雖然沒有具體的模式，但總體原則是讓病人知道消息，卻又能看到治療希望。

（圖片來源：Pixabay）

可以採用少量多次的方式向病人透露消息，避免一次性全盤告知。每次透露的消息由弱到強，使病人慢慢接受，並給予適當的鼓勵。比如可以先告訴病人，醫生根據片子判斷肺部長了一些東西，但不能告知腫瘤是惡性還是良性。如果病人反應良好，再進一步說是什麼，治療的希望有多少。以肺癌為例，早期的肺部病變(醫學名詞：磨玻璃樣病變(GGO))，可以跟病人說：「GGO不一定就是癌，也可能是肺部炎症，醫生也還沒確定」、「GGO的治療效果非常好，到目前為止還沒發現這種病人治療後再複發的」;早期肺癌(肺癌Ⅰ期)可以說：「治癒率很高，能達到60%~70%，通過醫生的努力能達到70%~80%」;如果是晚期的肺癌，盡量不說，或者將治療希望往高了說;即便是已經多處轉移，沒有治療希望的極晚期肺癌，也不能說一點沒有希望。可以換一種表達方式，如「醫生還在努力尋找治療的方法」。

總而言之，給予治療的希望，才能激發病人生存的慾望。

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