作者：鄭堃（急診科副主任醫師）

近日有篇新聞報道，說重慶一名男子因誤喝「假酒」甲醇中毒，生病垂危。但是醫生的搶救方案卻讓所有人大吃一驚：接著喝真酒！最好是60度的高度酒，用真酒解假酒！

吃瓜群眾看到後，既驚又喜，自以為又解鎖了一項了不起的新技能。但喝真酒解毒靠譜嗎？是什麼原理？以毒攻毒？

首先，我們來了解一下甲醇中毒會有什麼可怕後果

甲醇是無色透明的易揮發液體，氣味與乙醇相似。甲醇急性中毒多是由於誤服甲醇或含甲醇的工業酒精勾兌的酒類或飲料，或吸入大量甲醇蒸氣所致。

甲醇進入人體後，主要表現為麻醉作用，對神經細胞有直接的毒性。患者常有頭暈、頭痛、眩暈、乏力、步態蹣跚、失眠，表情淡漠，意識模糊。重者可出現昏迷及癲癇樣抽搐等。

甲醇在脫氫酶的作用下轉化為甲醛，再進一步轉化為甲酸。甲酸的毒性比甲醇更大，可引起眼部的損害和視神經的病變。雙眼可有疼痛、眼發黑、視物模糊或復視，視力突然下降、甚至失明；眼底檢查可見視網膜充血、出血、視神經乳頭水腫。甲酸在體內代謝緩慢，甲酸的蓄積可以造成代謝性酸中毒，表現為呼吸困難、呼吸加深加快及其它全身癥狀。

此外，吸入甲醇蒸汽會有咳嗽、呼吸困難等呼吸系統刺激癥狀。口服中毒者會有噁心、嘔吐、上腹痛等胃腸道癥狀。部分中毒者可伴有心臟、肝、腎臟等系統的損害，可出現心律失常，肝功能異常，急性腎功能衰竭等。

真酒為啥能解假酒毒？

報道中用到的解毒劑，其實就是真酒里的酒精，化學名是乙醇。可用於靜脈注射的乙醇一般醫院不好找，用口服來代替效果也不錯，所以建議患者買酒來喝不失為一個好辦法，度數當然要越高越好了。

乙醇進入人體後，在脫氫酶的作用下，轉化為乙醛，進而轉化為乙酸，很快再分解為水和二氧化碳。

從上面的示意圖可以看出，甲醇和乙醇的代謝過程，都離不開醇脫氫酶和醛脫氫酶的作用。在乙醇的代謝過程中，「搶」走了更多的酶，甲醇的分解速度就明顯減慢了，這樣就減小了甲醛和甲酸的濃度，從而減小了毒性作用。這就是用酒精來「解毒」的基本原理。

但是……

別被標題黨晃瞎了眼睛，單靠酒精解決不了問題！

如果你真看懂了上面的原理，就會明白，「毒」其實沒有被真正解掉，酒精只是延緩了毒性發作而已。另外一方面，乙醇和乙醛也是對人體有毒性作用的，也不能隨意瞎喝。

報道中的患者，在喝白酒的同時，也是在不停做透析，以清除血液中的甲醇的。這才是解毒的關鍵方法。由於透析同時也會清除部分血液中的乙醇，所以，也還需要不停地喝酒來補充。

為了保證血液中的酒精濃度在合適的範圍，喝酒的劑量、速度都是有嚴格控制的，而且也會不停地查血進行監測。不是憑著感覺想怎麼喝就怎麼喝。

並且……光憑以上的治療還是遠遠不夠

中毒的早期，一定要積極催吐，洗胃。

葉酸類和4-甲基吡唑也可以用作解毒劑。

要監測動脈血氣，糾正酸中毒。

要預防腦水腫，觀察意識狀態。

要監測心臟，密切觀察呼吸和循環功能。

要補充液體，維持水電解質平衡。

……

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

總之治療過程一定是一個系統工程，方方面面都要做好，才能達到理想的效果。絕對不像媒體輕描淡寫的那麼簡單。

也沒有什麼「神葯」會有特效。

普通人遇到甲醇中毒可參考這個方法解毒嗎？

可參考，但不可濫用。

由於甲醇代謝慢，所以發病可能有一定的潛伏期。如果喝的是假酒，由於同時攝入了乙醇，潛伏期可以長達12-24小時。

• 如果誤服假酒當時就發現，第一時間催吐才是最重要的事。其次趕緊抓緊時間前往醫院治療，沒有必要再另外飲酒「解毒」了。

• 如果當場誤服純甲醇，最重要的事仍然是催吐。其次可以服用適量白酒以延緩毒性的發作，以爭取前往醫院治療的時間。

• 如果發病離誤服時間已經比較長，口服催吐或洗胃幾乎已經沒有什麼效果。但是這個時候也常常不能確認是否為甲醇中毒，最好不要盲目飲酒。（如果有確實證據才可考慮飲酒來控制癥狀。）要確診，最好采血檢查血液甲醇濃度。

總而言之，甲醇中毒的治療是一件專業性極強的事情，普通人一般沒有辦法完全掌握其要領。千萬別以為看了一兩篇文章就學到一個新竅門。專業的事情，還需要專業的醫生來處理。你需要做的，就是儘快就醫，並保持對醫生的信任和配合。

題圖來自網路

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