聽說減肥手術能治糖尿病？專家說要符合5條件，你可以嗎？

說起糖尿病治療，糖友們肯定想到的是：降糖葯、注射胰島素，還有就是飲食療法和運動療法。但對於重度肥胖的2型糖尿病患者來說，可能大劑量胰島素和聯用多種口服降糖葯血糖控制仍然不理想，這時可以考慮外科手術——減重手術。

一、減重手術

目前糖尿病外科減重手術方法主要有兩種：

腹腔鏡用可調節胃束帶術：術後2年2型糖尿病緩解率為60%；胃旁路術：術後2年2型糖尿病緩解率為75%。

手術治療的緩解效果：術後僅用生活方式治療可使糖化血紅蛋白≤ 6.5%、空腹血糖≤7.0 、餐後2小時血糖≤ 10，不用任何藥物治療，可視為2型糖尿病已緩解。

二、適用人群

減重手術治療作為一種治療2型糖尿病的有效方法，現已得到了中華醫學會的認可與共識。 手術緩解率看起來十分吸引人，但不是所有類型的糖尿病患者都適合進行減重手術。

糖尿病外科手術治療僅適合2型糖尿病，不適於I型、妊娠及其他類型糖尿病。

手術治療不是直接治療2型糖尿病的方法，而是通過治療肥胖間接地使肥胖型2型糖尿病人獲益。

2型糖尿病的手術治療主要應用在肥胖病人身上，臨床證據顯示，手術治療可明顯改善肥胖症伴2型糖尿病的血糖控制，甚至可以使一些2型糖尿病患者的疾病長期得到控制。2009 年美國糖尿病學會(ADA) 在2型糖尿病治療指南中正式將減肥手術列為治療肥胖伴2型糖尿病的措施之一。

已有越來越多的證據表明，減肥手術能夠顯著降低糖尿病患者的高血糖，而且治療效果明顯優於傳統藥物治療手段。更加令人振奮的是，不光血糖受益，患者的血脂、血壓等各項代謝指標也都得到明顯改善。

這些獲益既與患者的體重減輕直接相關，也和手術改變了腸道激素和脂肪因子的分泌、調節了腸道菌群關係密切。當然，可能還有更多神秘的、不為人所知的內在機制在起作用。

三、糖尿病患者都可以進行減重手術？

看了上述介紹，一定有糖友想進行減重手術來治療糖尿病控制血糖。但手術不是想做就能做的。先來看看我國專家於2014年制定了符合國人體質特點的《中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南》。

指南指出，2型糖尿病患者要符合如下條件才能考慮手術治療哦。包括：

?年齡在16～65歲；

?2型糖尿病病程不超過15年；

?保存一定程度的胰島素分泌功能（空腹血清C肽≥正常值下限的1/2）；

?患者的體重指數（BMI）符合手術標準；（BMI超過32.5時，應積極進行手術；在27.5～32.5之間時，如果藥物治療效果不佳且合併其它代謝紊亂及肥胖合併症時，可以考慮手術；在25～27.5之間時應慎重開展手術）

?男性腰圍≥90 cm、女性腰圍≥85cm時，可酌情提高手術推薦等級。

手術禁忌包括：1型糖尿病患者；胰島功能已基本喪失；BMI小於25；不能耐受手術和麻醉等情況；有腹腔鏡手術禁忌證的患者；病情複雜，手術風險率達；術後不願意接受長期飲食改變的患者。

四、術後注意事項

實際上，減重手術之後的患者需要執行更加嚴格的飲食管理原則，由於手術破壞了胃腸正常吸收功能，還必須長期額外補充足量維生素和微量元素。

對於術後患者運動鍛煉的要求也依然不打折扣，目標是每周300分鐘，最少也得150分鐘。 而且，每年還可能有一定比例已「治癒」的患者重返糖尿病隊伍。

五、手術可以根治糖尿病？

對於符合減重手術指證的肥胖型2型糖尿病患者來說，術後的緩解率在80%以上，多數進行手術的患者血糖和血脂都控制得比較好。

但現有證據還不足以表明減重手術能根治肥胖2型糖尿病患者，可能與術後患者飲食控制不佳，以為做完手術就「後顧無憂」，也不改善生活方式有關。

六、任重道遠

雖然減重手術在治療肥胖型2型糖尿病患者有卓效，但術後還是需要嚴格飲食控制、保持每日運動量和良好的生活方式才能維持手術帶來的益處。

抗糖之路沒有捷徑，在於持之以恆的健康飲食和運動控制。

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