產科醫生日記

懷孕 08-12

那天上午，突然接到手術室急促的電話：「快來搶救孩子」，我用最快的速度趕到現場。

一進入手術室，看到那個癱軟在熱輻射台上被醫護人員圍成一團的蒼白得可怕的初生嬰兒，工作這麼多年我還是第一次見到這樣蒼白的嬰兒，如果不是他小小的胸廓還有微弱的起伏，我真的不認為他還有生命跡象.....

兒科醫生、麻醉師、護士，都在分工有序的搶救：氣管插管、正壓吸氧，建立高級生命支持.....

經驗告訴我，這不是普通的新生兒窒息，立刻組織大家緊急討論治療方案，兒科醫生馬上進行詳細的查體，手術台上金明紅大夫和小張醫生，一邊縫合傷口一邊彙報病情和治療經過：「產婦是名初產婦，因妊娠40+3周合併妊娠高血壓疾病住院，給予催產素引產兩天，因胎動減少伴胎心監護異常，診斷為「胎兒宮內窘迫」行急症剖宮產術，新生兒娩出後發現其全身皮膚明顯蒼白，生命體征微弱，緊急進行搶救」。

如此蒼白的嬰兒令大家都不約而同的考慮到「失血、休克」，但是什麼原因導致呢？

手術順利，沒有胎盤早剝、沒有前置血管；看似一切都還正常！來不及繼續查找原因，孩子的病情危重，雖然已經建立呼吸通道，但是還必須馬上建立靜脈循環和完成化驗檢查。

新生兒的血管纖細如線、若隱若現，靜脈穿刺的難度很大，特別是給這個蒼白得毫無血色的寶寶進行靜脈穿刺更是相當困難，大家都把目光投向兒科副護士長王菲，她有一雙常年練就的巧手和鎮定自若的工作作風，第一針沒打上，我緊張得手心出汗，如果穿刺失敗，不能建立有效循環，孩子將極其危險......第二針，終於穿刺成功，液體和藥物輸進孩子的血管生命就有延續的機會！手術室內大家不約而同的長舒了一口氣！那一刻我真的是眼含熱淚……

這是「胎母輸血綜合征！」金大夫在手術台上喊道。

大家被一語驚醒，難道真的是罕見的「胎母輸血綜合征」？「

胎母輸血綜合征：胎兒血直接進入絨毛膜間隙並逆流滲入母體血循環，短時間內大量出血可造成胎兒嚴重貧血、宮內缺氧、甚至死胎的嚴重後果。病因並不十分清楚，可能由於胎兒臍動脈與絨毛間隙之間形成壓力差，造成胎兒血直接進入絨毛膜間隙並逆流滲入母體血循環的緣故。正常情況下極少會產生這種情況，只有在絨毛膜損傷的情況下才可能發生這種現象。所以胎母輸血綜合征的發生往往與產前出血、腹部創傷、胎盤血管畸形、胎盤早剝、羊膜腔或臍帶穿刺、胎盤腫瘤、剖宮產、妊高征等孕產期異常情況相關，而大部分的胎母輸血則原因不明。

十分鐘後血常規回報提示患兒嚴重貧血，血紅蛋白只有不足正常值的一半，這更加證實我們的診斷和治療是正確、及時的，經過輸液擴容治療患兒的病情趨於平穩，但只有儘快輸血才能夠使患兒轉危為安，給這麼小的嬰兒輸血只有上級專科醫院具備血源、經驗也更加豐富，因此當務之急就是儘快轉院！

兒科張楓大夫向患兒家屬詳細交代患兒的病情和搶救經過，建議馬上轉院到專科醫院繼續治療，家屬也非常配合，急救綠色通道一路暢通，在最短的時間內醫護人員將患兒護送到上級醫院。上級醫院也對我們前期的搶救工作非常滿意，給予高度的讚揚：「這樣罕見且危重的患兒，只有在第一時間建立靜脈通道才能最大程度的保證患兒救治成功」。我們做到了！