只知道原發性高血壓？別忽視繼發性高血壓！一些疾病可能會導致繼發性高血壓，「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹繼發性高血壓的原因、癥狀、應對及護理。

一、繼發性高血壓是什麼？

繼發性高血壓（二級高血壓）是由疾病引起的高血壓，並且可能由腎臟、動脈、心臟或內分泌系統疾病引起。女性也可能在懷孕期間出現繼發性高血壓。

繼發性高血壓與通常被簡稱為高血壓的普通高血壓（原發性高血壓）不同，原發性高血壓沒有明確的病因，且通常與遺傳、飲食不良、缺乏鍛煉和肥胖有關。

適當治療通常可以緩解繼發性高血壓的潛在病情和降低血壓，並降低患嚴重併發症（如心臟病、腎衰竭和中風）的風險。

二、繼發性高血壓的癥狀是什麼？

與原發性高血壓相同，即使血壓已達到高危水平，繼發性高血壓通常不會引起明顯癥狀。

如果被診斷出患有高血壓，並且出現以下任意癥狀，則說明你的高血壓可能是繼發性高血壓：

• 降壓藥（抗高血壓藥物）也無法降低血壓；

• 血壓非常高，即收縮壓超過180（mm Hg），而舒張壓超過120（mm Hg）；

• 先前可控制血壓的藥物不再有效；

• 在30歲之前或55歲之後出現突發性高血壓；

• 無高血壓家族史；

• 不肥胖。

三、繼發性高血壓需要在什麼時候看醫生？

如果患有可能導致繼發性高血壓的疾病，則可能需要更頻繁地測量血壓。詢問醫生應多久測量一次血壓。

四、繼發性高血壓的原因是什麼？

以下疾病可能引起繼發性高血壓。

1. 糖尿病併發症（糖尿病腎病）。糖尿病會損害腎臟過濾系統，導致高血壓。

2. 多囊性腎病。如果患有這種遺傳疾病，腎臟中的囊腫就會阻止腎臟正常工作，提高血壓。

3. 腎小球疾病。腎臟通過腎小球（微小過濾器）過濾廢物和鈉，但如果患有腎小球疾病，腎小球有時會腫脹。腫脹的腎小球不能正常工作，就可能引發高血壓。

4. 腎血管性高血壓。這種類型的高血壓是由通向腎臟的一條或兩條動脈狹窄引起的。這種狹窄通常是由可造成冠狀通脈損傷的同種脂肪斑塊導致的，或是另外一種疾病肌纖維發育不良引起的，肌纖維發育不良患者的腎臟動脈壁的肌肉和纖維組織會變厚並硬化成環。 腎血管性高血壓會導致不可逆轉的腎臟損傷。

5. 庫欣綜合征（Cushing syndrome）。皮質類固醇藥物和腦垂體腫瘤可能會引起繼發性高血壓，而且其他能導致腎上腺分泌過多皮質醇激素的疾病也可能導致繼發性高血壓。

6. 醛固酮增多症。腎上腺腫瘤使腎上腺中的正常細胞加速增長或其他因素可可導致腎上腺分泌過量的醛固酮激素，這會導致腎臟滯留鹽分和水分、流失大量鉀，從而導致血壓升高。

7. 嗜鉻細胞瘤。這種通常生長在腎上腺的罕見腫瘤，會增加腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌量，這可能導致長期高血壓或短期血壓升高。

8. 甲狀腺疾病。甲狀腺無法產生充足的甲狀腺激素（甲狀腺功能減退）或產生過量的甲狀腺激素（甲狀腺機能亢進）可能引起高血壓。

9. 甲狀旁腺功能亢進。甲狀旁腺可調節體內的鈣、磷含量。如果腺體分泌過量的甲狀旁腺激素，血液中的鈣含量就會上升，進而導致血壓升高。

10. 主動脈縮窄。這種先天性缺陷是指身體的主動脈變窄（縮窄），這會迫使心臟需要費更大的力才能從主動脈獲取血液以及將血液泵送到身體其他部位。 這反過來又會使血壓升高，尤其是手臂上的血壓。

11. 睡眠呼吸暫停。這類患者在睡覺時，通常會出現嚴重打鼾癥狀，並且呼吸會反覆停止和開始，從而導致患者無法獲得充足的氧氣。無法獲得充足的氧氣可能會損傷血管內壁，因而可能降低血管調節血壓的能力。此外，睡眠呼吸暫停會導致部分神經系統過度活躍，並釋放一些可導致血壓升高的化學物質。

12. 肥胖。體重增加時，體內循環的血液量就會增加，而這會加大動脈壁壓力，導致血壓升高。超重通常會導致心率增加和血管輸送血液的能力降低。此外，脂肪沉積物會釋放一些可導致血壓升高的化學物質。因此，這些因素都可能引起高血壓。

13. 懷孕。懷孕可能使已有的高血壓惡化，也可能導致高血壓繼續升高（妊娠高血壓或子癇前期）。

14. 藥物和補充劑。多種處方藥物，如止痛劑、避孕藥、抗抑鬱葯和器官移植後使用的藥物，都可能引起高血壓或使高血壓惡化。非處方減充血劑和某些草藥補充劑（包括人蔘、甘草和麻黃）可能引起高血壓或使高血壓惡化。許多非法藥品（如可卡因和甲基苯丙胺）也會導致血壓升高。

五、哪些因素會提高患繼發性高血壓的風險？

可能導致高血壓的疾病（如腎臟、動脈、心臟或內分泌系統疾病）是引起繼發性高血壓的首要危險因素。

六、繼發性高血壓會導致哪些併發症？

繼發性高血壓會使引起高血壓的潛在疾病惡化。若不治療，繼發性高血壓可能導致以下併發症。

1. 動脈損傷。這可能導致動脈硬化和增厚（動脈粥樣硬化），也可能導致心臟病、中風或其他併發症。

2. 動脈瘤。血壓升高會導致血管變弱和腫脹，形成動脈瘤。如果動脈瘤破裂，就可能危及生命。

3. 心臟衰竭。為了在高壓下泵血，心臟肌肉會變厚。最終，增厚的肌肉可能很難泵出充足的血液來滿足身體的需要，從而導致心力衰竭。

4. 腎臟血管減弱和變窄。這會導致器官無法正常運作。

5. 眼睛中的血管增厚、變窄或撕裂。這可能導致視力喪失。

6. 代謝綜合征。這種綜合征是指一系列身體代謝紊亂癥狀和體征，包括腰圍增加、高甘油三酯、低高密度脂蛋白（HDL）膽固醇、高血壓和高胰島素水平。如果患有高血壓，則患者更有可能患上其他代謝綜合征。患有的代謝紊亂癥狀越多，則患糖尿病、心臟病或中風的風險就越高。

7. 記憶或理解困難。不受控的高血壓也會影響患者思考、記憶和學習的能力。記憶或理解困難多發於高血壓患者。

七、繼發性高血壓要做哪些檢查和診斷？

診斷繼發性高血壓時，和常規測量血壓相同，醫生會給患者戴上充氣袖帶，以測量血壓。

醫生可能不會根據一次異常血壓讀數就診斷為繼發性高血壓，所以可能要在不同時間段內測出3至6組高血壓讀數，才能診斷為繼發性高血壓。

醫生也可能會進行以下檢查來確定導致高血壓的原因。

• 血液檢查。醫生可能會檢查血液中的鉀、鈉、肌氨酸、空腹血糖、總膽固醇和甘油三酯水平，以及其他化學物質，以幫助進行診斷。

• 尿液分析。醫生可能會檢查尿液，以確定高血壓是否由其他疾病引起。

• 腎臟超聲檢查。由於許多腎臟疾病都可能導致繼發性高血壓，所以醫生可能會進行腎臟和血管超聲檢查。進行這種非侵入性檢查時，醫生會把感測器（一種專業儀器）放置在患者身上， 產生聲波的感測器可測量聲波從腎臟和動脈中反彈的情況，並將聲波生成圖像發送到計算機顯示器上。

• 心電圖檢查（ECG）。如果醫生認為繼發性高血壓可能是由心臟病引起的，則可能進行心電圖檢查。進行這種非侵入性測試時，可將檢測到心臟電活動的感測器（電極）放置在胸部，有時也可將其放置在四肢上。心電圖可測量心跳時每個電相的時間和持續時間。

八、繼發性高血壓該如何應對和護理？

生活方式和家居護理

雖然降低繼發性高血壓可能很困難，但以下建議可能會有幫助。

1. 飲食健康。嘗試DASH降壓飲食法。食用水果、蔬菜、全穀物、家禽、魚類和低脂肪乳製品。水果（如香蕉、杏子）和蔬菜（如土豆、菠菜）中含有大量鉀，這有助於預防和降低高血壓。此外，減少攝入飽和脂肪和反式脂肪。

2. 飲食少鹽。「美國膳食指南」建議每天攝入的鈉含量低於2300毫克。年齡在51歲或51歲以上的人以及任何年齡階段的黑人或高血壓、糖尿病或慢性腎病患者攝入的鈉含量應保持在低水平（每天攝入1500mg）。你可以減少鹽的食用量，但同時你也應注意加工食品（如罐裝食品或冷凍食品）中的鹽含量。

3. 保持健康體重。如果超重，減輕10磅（4.5千克）就可能使血壓降低。

4. 加強鍛煉。定期鍛煉有助於降低血壓和保持健康體重。每天至少鍛煉30分鐘。

5. 避免吸煙。煙草會損傷血管壁，並加速動脈硬化。如果吸煙，請聯繫醫生幫助你戒煙。

6. 管理壓力。儘可能減少壓力。學習健康的應對技巧，如肌肉放鬆和深呼吸。充足的睡眠也會有幫助。

7. 限制飲酒量。即使身體健康，飲酒也會使血壓升高。如果要飲酒，就適量飲酒。建議女性每天只喝一杯酒，男性每天只喝兩杯酒。

美國國家酒精濫用和酒精中毒研究所，將1標準杯的飲酒量定義為：

• 普通啤酒（酒精含量約5%）355毫升（12盎司）；

• 麥芽酒（酒精含量約7%）237-266毫升（8-9盎司）；

• 低濃度酒（酒精含量約12%）148毫升（5盎司） ；

• 高濃度酒（酒精含量約40%）44毫升（1.5盎司）。

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