為什麼那麼多偏癱患者都肩痛的厲害？偏癱患者的肩痛如何處理呢？

肩痛是偏癱患者常見的嚴重併發症，在腦血管意外的病人中發病率高達70%-80%。相信每一位治療師都深有體會，對於那些主述肩膀疼痛劇烈的患者，稍微碰一下都痛的難以忍受，更嚴重的靜息時肩膀也痛的厲害，並且功能活動明顯受限，妨礙病人充分參與康復過程。

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其實，對於很多病人來說，肩痛的發生都是由於早期的護理不當或者缺乏基本的康復常識造成的。所以，治療肩痛的最好辦法就是：早期避免引發肩痛的因素。那麼，引起偏癱患者肩痛的原因有哪些呢？

1、患者轉移不當

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在腦血管疾病發生的急性期，由於家屬在搬運患者的過程中，經常牽拉處於軟癱期的患者的上肢，而使肩部的肌肉、韌帶損傷。此外，感覺缺失也會促使對癱瘓肢體的搬動動作粗暴，而使肩部的軟組織損傷。所以，在這個時期，一定要交代好患者家屬在轉移患者時的注意事項。

2、痙攣、弛緩和攣縮

腦血管疾病發病後約90%的病人會處於患者肢體的弛緩性癱瘓，並持續發展，直至被痙攣性癱瘓所替代。痙攣的存在增加了攣縮的可能性。一旦患側肢體發生了攣縮，便會形成惡性循環，即試圖牽伸攣縮的組織時引起疼痛，使攣縮的肌肉產生反射性保護性痙攣，導致被動活動範圍更加的受限制、主動活動減少，進而會發生肌肉廢用性萎縮和骨質疏鬆等。弛緩和痙攣是引起偏癱患者肩痛的重要原因，這是我們治療師一定要知道的因素。

3、盂肱關節半脫位的發生

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偏癱患者中盂肱關節半脫位的出現是很普遍的。特別是在腦血管疾病發作的急性期內，弛緩的岡上肌已經不能負擔下垂的肢體，而且在肩關節關節囊的下方沒有任何的韌帶的保護，再加上轉移患者時暴力的牽拉上肢，很容易將肱骨頭從關節盂內拉出來，發生前、下的半脫位。而且這種盂肱關節的半脫位將持續，縱使以後出現痙攣性癱瘓和肌肉活動時仍將如此。

如何防治偏癱患者的肩痛問題

在腦血管疾病發作的最初，上肢還處於弛緩狀態時，應注意良肢位的擺放，防止肢體因制動時間過長造成攣縮；儘可能減少盂肱關節的半脫位發生因素，肩關節應該避免負重，或者給予肩關節一個支托，即可預防肩痛的發生。

治療師在對偏癱患者肩痛的治療過程中，應避免對患者肩膀做強烈的、引起疼痛的前身活動。做肩關節被動活動或主動—輔助活動時，因為肩肱節律的存在，應該首先對肩胛骨進行充分的被動活動，手法應該輕柔緩和。

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