育學園援寧公益行動第一站，關注早產兒出院後護理

談到公益與慈善，人們總會聯想到募捐，聯想到錢與物。然而事實上，公益並非只有「給予」那麼簡單，更重要的還需要愛與堅持。8月10日啟動的「韓紅愛心百人援寧行動」就很好地詮釋了「公益」的這個深層次含義。這項由韓紅愛心慈善基金會主辦的公益醫療援助行動，已經開展了六個春秋，在援助了若干貧困的西部地區後，今年來到寧夏。

育學園深深感動於韓紅愛心基金會在公益事業上的執著，同時，也希望能為那些有需要的人們獻上自己的一份綿薄之力。

因此，在跟隨援助小組走過了貴州、甘肅之後，今年崔醫生帶領育學園的醫生再度啟程，走入了寧夏省的五市九縣，利用近半個月的時間進行義診、科普宣教，努力實現活動的宗旨——將病患帶走，將設備與技術留下。

育學園的小編每日會與前方進行連線，為大家傳回在前方奮戰的三位醫生的聲音，聽他們圍繞著當日遇到的典型案例，宣教科普知識，講述感人的故事——

在義診的第一站，寧夏石嘴山市第一人民醫院，我們遇到了一對9個月大的龍鳳胎寶寶。這兩個寶寶是早產兒，28周+6出生，出生體重均在1.2公斤左右。

當地醫院之所以會邀請我們來為這兩個寶寶會診，主要是因為兄妹倆出生時被診斷患有先天性心臟病。這也是大部分早產兒都會遇到的問題，因為出生時心臟發育尚不完全（多半是由於卵圓孔未閉或房間隔有缺損所致），所以會被診斷為先天性心臟病，也就成為了最讓早產兒家長揪心的問題之一。

但事實上，如果心臟問題情況並不嚴重的話，多數寶寶的心臟功能會隨著發育逐漸完善，最終自行恢復正常。所以，針對早產寶寶的先天性心臟病，家長並不需要太過於緊張，將全部精力都聚焦在他的心臟發育問題上，而是應該在寶寶出院回家後，更多地關注以下這幾個方面。

慢性肺部疾病

早產寶寶肺部發育不成熟，表現為出院時可能還依賴氧氣、容易被感染出現肺炎、哮喘的發生幾率相對也高。隨月齡增長，寶寶會慢慢戒斷氧氣，但注意不要讓寶寶接觸生病的人，寶寶也不能處於吸煙環境中，因為處於吸煙環境中的早產寶寶更容易發展為哮喘，這裡所講的，包括一手、二手和三手煙。

早產兒後貧血

早產寶寶骨髓造血功能發育不成熟，加之住院期間取血監測各項指標是否正常，所以在出院後更容易出現貧血。因此在寶寶回家後，要特別注意加強營養，根據醫生的要求按時補充鐵劑，以糾正貧血。

佝僂病

早產寶寶維生素D儲備不足，更容易出現維生素D缺乏性佝僂病。所以醫生通常會讓寶寶服用較長時間的維生素D，以預防佝僂病。

早產兒視網膜病

早產寶寶眼睛發育不成熟，身體狀況不穩定，有的寶寶在住院期間還需使用呼吸機用氧，導致視網膜病變，如不積極治療嚴重會失明。現在國內有統一標準，對於出生體重小於2000克，或胎齡小於32周的寶寶都會做眼底篩查，家長們放寬心，只要遵醫囑按時複查和積極治療，大多能及早發現異常並進行干預。

聽力發育問題

早產寶寶聽力發育不成熟，有的寶寶還需要使用較長時間的靜脈營養液，黃疸情況比較嚴重，對可能會影響聽力的發育。出院前每個寶寶都會檢查聽力，如果聽力篩查沒有通過，需要複查，必要時進行腦幹聽力誘發電位的檢查，家長要做的就是配合醫生的治療。

大腦和神經系統問題

早產寶寶神經系統發育不成熟，可能會出現運動發育落後、肌張力高、語言和認知發育落後，嚴重的還會出現腦癱。寶寶出院後一定要按時複診，如果發現有任何異常信號，遵醫囑積極康復訓練，將風險儘可能降到最低。

在給這對龍鳳胎檢查的過程中，我們就發現，一直困擾著父母的先天性心臟病問題已經沒有了，但是寶寶的神經系統發育卻明顯落後，大運動發育也落後於同齡的寶寶，下肢肌張力有明顯增高的情況。

因此，我們也為家長提供了比較詳細的康復指導意見，也希望通過訓練，能讓這對龍鳳胎的發育水平，儘快追趕上同齡寶寶。同時也希望通過這個案例，提醒所有家中有早產兒的家長，在寶寶回家後，一定要抓住重點，有針對性地進行觀察與護理。

小知識

什麼是早產兒？

有的人會理解為只要寶寶比預產期提前出生，就是早產兒，其實不是這樣的。

早產兒是指胎齡小於37周出生的寶寶，胎齡37周以上出生的寶寶都是足月兒，而通常我們計算的預產期，指的是寶寶胎齡40周的日子。隨著醫療水平的進步，胎齡小至24、25周的寶寶也能存活。當然，由於這個胎齡出生的寶寶，出生體重大約只有700克左右，有的甚至只有600克（足月出生的寶寶出生體重多在3千克以上），需要住院由醫生進行特殊護理，體重達到2500克後才能出院回家。

關於早產兒出生體重，根據重量不同可以分為如下三種：

出生體重低於2500克、高於1500克的寶寶為低出生體重兒；

出生體重低於1500克、高於1000克的寶寶為極低出生體重兒；

出生體重低於1000克的寶寶為超低出生體重兒。

胎齡和出生體重越小，身體發育的成熟度越低，也就是說胎齡26周和胎齡32周的寶寶，身體狀況完全不同，體現在住院天數相對長、合併症和後遺症也相對多。因此胎齡越小，越需要密切周到的護理。

北京崔玉濤育學園兒科診所

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