當懷孕遇上婦科炎症，該怎麼辦？

作者：王妮（婦產科醫生，科普作者）

懷胎十月，很多孕媽媽最害怕生病，一方面害怕疾病本身影響胎兒健康，另一方面又害怕吃藥影響到胎兒。但有的時候，難免會有一些小毛小病，很多孕婦選擇扛一扛，等待疾病自然好轉。的確，一些自限性疾病，如輕微上呼吸道感染等大部分是可以自愈的。但是一些常見的婦科炎症如外陰瘙癢或者尿頻、尿急、尿痛等，常常讓人坐卧不安，那麼，遇到這些情況該怎麼辦呢？孕期該如何護理減少婦科炎症的發生呢？

懷孕時尿急、尿頻正常嗎？

女性是尿路感染的易患人群，是因為女性的尿道口與陰道和肛門鄰近且女性的尿道較男性短且寬弛，細菌容易進入尿道。

尿頻、尿急、尿痛常常是尿路感染的常見表現。發生尿路感染時，患者自覺癥狀較重，有的甚至出現血尿。尿常規檢查常常提示尿白細胞增多，尿白細胞脂酶增高。尿路感染並不難治療，足量、足療程的抗生素以及多飲水很快可以治癒。

但是，懷孕時的尿頻、尿急並不一定是尿路感染。妊娠期受孕激素的影響，泌尿系統平滑肌張力減低，輸尿管增粗及蠕動減弱，尿流緩慢，腎盂及輸尿管自妊娠中期輕度擴張，且右側輸尿管常受右旋妊娠子宮的壓迫，可致腎盂積水，孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側居多。孕早期尿頻往往是由於增大的子宮在盆腔內要膀胱所導致的，一般不伴有尿痛或者血尿。尿頻癥狀往往在孕早期出現，當子宮增大超出盆腔後，癥狀往往緩解，妊娠晚期，胎頭入盆後，膀胱受壓，膀胱、尿道壓力增加，部分孕婦可出現尿頻及尿失禁。

當然，孕期尿頻、尿急也有可能是尿路感染的癥狀。孕期抵抗力下降，一旦發生尿路感染，炎症很容易擴散，甚至上行感染引起急性腎盂腎炎等。因此孕婦一旦出現尿頻癥狀，需及時去醫院就診，區分生理性尿頻還是尿路感染等原因導致的，及時對症治療。孕期頭孢類、青黴素類抗生素大多是相對安全的，因此，孕媽媽不需過於緊張。多喝水、注意會陰清潔、勤排便、不憋小便是有效預防尿路感染的方法。

懷孕時外陰瘙癢怎麼辦？

很多女性都曾經或多或少遭受過陰道炎的困擾。陰道炎時，陰道分泌物增加、異味、外陰瘙癢等使得女性苦不堪言。妊娠時，機體免疫力下降，陰道組織內糖原增加，酸度增高，有利於假絲酵母菌生長，因此，孕婦易患外陰、陰道假絲酵母菌病，就是很多人通常所說的黴菌性陰道炎。

除了外陰陰道假絲酵母菌病外，妊娠期易容易合併細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等，但是，不論是哪種類型的陰道炎，都是可以局部或者全身用藥治療的。一味的「扛」，可能使得炎症加重甚至上行感染導致胎膜早破、早產等併發症。

因此，懷孕時出現外陰瘙癢、分泌物異常等，需要及時進行相關病原體檢測或培養，然後按照醫生囑咐足量、按療程規律治療。

明明很注意衛生，為什麼還會有婦科炎症？

有些孕媽會說：醫生，我明明很注意衛生，為什麼還會有婦科炎症呢？原因主要有以下幾方面：

1、孕期的特殊生理狀態

上面已經提到，孕期是一個特殊的時期，懷孕時身體器官各方面會發生一定程度的改變，再加上機體抵抗力和免疫力的下降，容易導致病原體入侵；

2、不正確的護理

有的女性特別注意衛生，甚至有輕度的「潔癖」，每次大小便後都會清理會陰。這種做法本身沒錯，但是很多女性清理的方式是錯誤的。首先，上完廁所後，正確的擦拭順序是由前向後，即由陰道擦完肛門方向；其次，不建議使用濕巾等擦拭，濕巾等物品中本身含有一定的化學成分，且水分較多，短時間之內沒辦法徹底乾燥，造成了陰道局部潮濕，容易引起細菌增生；最後，很多女性喜歡用私處護理液、沐浴露、甚至是食醋等清洗會陰或沖洗陰道，這種做法是不正確的，私處護理液、沐浴露、食醋等不僅僅容易刺激外陰皮膚，造成皮膚瘙癢，且容易改變會陰及陰道局部微環境，導致菌群失衡，誘發陰道炎。

孕婦應該如何做好日常護理？

那麼，為了防止和減少孕期婦科炎症的發生，孕婦們該如何做好日常護理呢？

1、穿純棉內褲

孕期衣著應該寬鬆、舒適，尤其是內褲，應該以純棉為宜，每日更換，且不可過於緊身；

2、少用護墊

孕期陰道分泌物增多，有不少女性喜歡墊衛生護墊，這種做法是不提倡的。衛生護墊一定程度上增加了細菌繁殖的概率，不建議常規使用，常規每日更換內褲即可，若陰道分泌物過多，需及時就醫，排除陰道炎症等。

3、多飲水，勤排便

多飲水，尿液的沖刷一定程度上減少了尿路細菌感染的概率。孕婦仰卧位時尿路增加，夜尿量多於日尿量。因此，尤其是夜間，應及時起床小便，避免憋尿。

4、避免過多糖分攝入

孕期過多攝入糖分，不僅可能造成糖代謝障礙導致妊娠期糖尿病，而且容易增加尿糖排出，提高了尿路感染和陰道炎的發生率；

5、均衡飲食、合理休息、提高抵抗力

孕期應該增加優質蛋白攝入，保證充足睡眠，適當做一些輕運動，提高免疫力。

近兩年，很多女性通過微商購買一些據說可以排毒、減輕婦科炎症的保健品，甚至有些孕婦也不惜重金購買和使用，但是，這些保健品的成分、用途、副作用等並不完全明確，生產製造過程也可能存在消毒不嚴格等問題，且很多並未被國家葯監部門批准，存在著一定安全隱患。做為醫生，我不建議女性朋友私下購買這些保健品，如果確實存在婦科炎症，請到正規醫院進行治療。

嘿，以上就是新一期的【王妮醫生專欄】，本專欄每周二更新，有興趣的朋友定期來春雨看喲。

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圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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