兒科常用藥物要如何選擇？

兒童用藥的主要依據是小兒年齡、病種和病情，同時要考慮小兒對藥物的特殊反應和藥物的遠期影響。

來源丨醫學界兒科頻道

作者丨天津市中醫藥研究院附屬醫院 智慧

抗生素

小兒容易患感染性疾病，故常用抗生素等抗感染藥物。兒科工作者既要掌握抗生素的藥理作用和用藥指征，更要重視其毒、副作用的一面。對個體而言，除抗生素本身的毒副作用而外，過量使用抗生素還容易引起腸道菌群失衡，使體內微生態紊亂，引起真菌或耐葯菌感染；對群體和社會來講，廣泛、長時間地濫用廣譜抗生素，容易產生微生物對藥物的耐受性、進而對人們的健康產生極為有害的影響。臨床應用某些抗生素時必須注意其毒副作用，如腎毒性、對造血功能的抑制作用等。

腎上腺皮質激素

短療程常用於過敏性疾病、重症感染性疾病等；長療程則用於治療腎病綜合征、某些血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮膚病則提倡局部用藥。在使用中必須重視其副作用：① 短期大量使用可掩蓋病情，故診斷未明確時一般不用；② 較長期使用可抑制骨骼生長，影響水、電解質、蛋白質、脂肪代謝，也可引起血壓增高和庫欣綜合征；③長期使用除以上副作用以外，尚可導致腎上腺皮質萎縮，可降低免疫力使病灶擴散；④ 水痘患兒禁用激素，以防加重病情。

退熱葯

一般使用對乙醯氨基酚和布洛芬，劑量不宜過大，可反覆使用。

鎮靜止驚葯

在患兒高熱、煩躁不安、劇咳不止等情況下可考慮給予鎮靜葯。發生驚厥時可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等鎮靜止驚葯。嬰兒不宜使用阿司匹林，以免發生Reye綜合征。

止瀉藥與瀉藥

對腹瀉患兒慎用止瀉藥，除用口服補液療法防治脫水和電解質紊亂外，可適當使用保護腸黏膜的藥物，或輔以含雙歧桿菌或乳酸桿菌的製劑以調節腸道的微生態環境。小兒便秘一般不用瀉藥，多採用調整飲食和鬆軟大便的通便法。

乳母用藥

阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經母乳影響哺乳嬰兒，應慎用。

新生兒、早產兒用藥

幼小嬰兒的肝、腎等代謝功能均不成熟，不少藥物易引起毒副反應，如磺胺類葯、維生素K3可引起高膽紅素血症，氯黴素引起「灰嬰綜合征」等，故應慎重。

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