《老友》專家門診：陣發性房顫應怎樣治療

《老友》專家門診：

我今年74歲，2014年發現患有陣發性房顫，當時服倍他洛克效果很好。近來，我房顫癥狀複發，且發作次數越來越多，發作時每分鐘心率達160多次，且毫無規律，但心電圖未見異常。我服過胺碘酮，但因促甲狀腺激素升高而停服，後改服比索洛爾、心律平。請問：陣發性房顫應怎樣治療？

《老友》雜誌專家顧問 ：教授 主任醫師 羅發瑞

臨床上，陣發性房顫的患者常有癥狀越發越勤直至最後轉化為持久性房顫，且不能再轉為正常竇性心律的病例。為此，結合你目前的癥狀，我建議、闡釋以下幾點：

1.進一步查清房顫的病因，尤其是要查清有無器質性心臟病或其他病因。如能查出病因，則除治療房顫外，還應同時針對病因施治。

2.比索洛爾是β-受體阻滯劑，心律平則為房顫穩定劑併兼有β-受體阻滯作用的抗心律失常葯。這兩種葯對異位性室上性心動過速（包括房顫）均有較好的療效，但不能根治房顫。如果這兩種葯能較好地減少房顫的發作，是可以較長期應用的，但應在醫師的指導監護下應用。因為抗心律失常葯也有致心律失常的副作用，若在服藥期間，心跳變得太慢（<60次/分）或心電圖顯示有新的心律失常、心傳導阻滯等，則應考慮停服。如在服此二葯期間，仍有陣發性房顫發作，則說明這兩種葯無服用意義，應改用其他治療方案。

3.房顫的復律治療有三種方式：①藥物去顫；②電擊除顫；③射頻消融術。前兩種方法難以根治房顫。射頻消融介入治療，如獲成功則有可能根治，但此項治療要有適應徵才能進行。一般年紀太大且患有持久性房顫的患者是不主張採取復律治療的，而只是用藥物控制心跳不過快以防心衰，或者用抗凝葯以防止血栓栓塞。但陣發性房顫患者，只要無明顯器質性心臟病，心臟各房室又沒增大，心功能又正常，即使年齡稍大些，也可爭取介入治療。建議你到有條件的大醫院就診，進行全面的檢查評估，以選取最佳的治療方案。

本文刊登於江西《老友》雜誌，如需轉載請註明來源：江西《老友》雜誌

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