糖友，這些癥狀你有嗎？

一年中，夏季糖尿病患者的血糖處於較低水平。這是因為夏季人們普遍食慾減退，室外活動增多，對血糖的利用增加。所以，糖尿病患者在此時測量血糖時往往較其他季節偏低，有的患者還容易出現低血糖。

低血糖的癥狀

正常成人血糖低於2.8毫摩爾/升，即為低血糖。糖尿病患者血糖低於3.9毫摩爾/升，就可以出現低血糖癥狀。對糖尿病患者而言，高血糖的危害是長期的，逐漸發生的，暫時不影響生命；而低血糖的危害是快速的，致命的。

低血糖最早出現的癥狀有心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力，同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神昏亂等神經精神癥狀。繼續發展，則出現劇烈頭痛、語言模糊不清、答非所問、反應遲鈍、眼前發黑、食物不清，心裡明白但嘴巴說不出話來，有時全身肌肉抽動，甚至抽風。最後完全失去知覺，發生昏迷和各種神經反射消失。這時若仍得不到及時搶救，最終將導致死亡。

低血糖發生的次數越多，癥狀會不斷發生變化，變得更加不典型。在得病的頭幾年裡，主要表現為交感神經興奮癥狀，有心慌、手抖、出汗、頭暈、飢餓、無力等明顯自覺癥狀，若糾正及時，很少發生低血糖昏迷。隨著病程的拉長，病情加重、低血糖發作的癥狀變得很不典型，以神經精神障礙表現為多，嚴重者發生昏迷。

預防低血糖

1.合理使用胰島素和口服降糖葯，藥物使用過多是發生低血糖的主要原因，要根據病情及時調整藥物劑量。

2.生活規律，養成良好的生活習慣，飲食定時定量，保持每日基本穩定的攝食量。積極採用分餐制，一日至少進食三餐，易出現低血糖或病情不穩定的患者應在三次正餐之間增添2~3次加餐。即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐。

3.運動療法是糖尿病病人綜合治療的五駕馬車之一。劇烈運動可致低血糖發生，因此劇烈運動或體力活動增加時應及時加餐或酌情減少胰島素用量。

4.自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發生率，可在睡前監測血糖。

5.每一個糖尿病病人外出時應隨身攜帶兩件寶物：一是食物如糖果、餅乾等，二是急救卡片，註明姓名、電話、用藥等。

低血糖飲食禁忌

1.飲食應該力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則)，包括蔬菜、糙米、魔芋、種子、核果、穀類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。

2.高纖飲食有助於穩定血糖濃度。當血糖下降時，可將纖維與蛋白質食品合用(例如，麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動，也可以加一杯果汁，以迅速提升血糖濃度。

3.低血糖患者應該嚴酷的限制單醣類的攝入量，少吃一些精製品或加工品，避免食用糖分高的生果和果汁。

4.細條狀澱粉類食品、粉條、粉絲、通心粉等都應該少吃。

5.戒煙禁酒：酒精、咖啡因、抽煙都將嚴重影響血糖的穩定，最好能戒除或少用。

低血糖葯不能停

1.保持藥量，不輕易減葯

夏天雖然血糖水平相對較低，但千萬不可隨意減葯。自行隨意減葯或停葯往往就是部分糖尿病患者長久血糖控制不理想的一個重要原因。糖尿病的要害是持續高血糖，並由此而引起的各種併發症可嚴重影響患者的生活質量，研究表明，良好的血糖控制能有效地延緩糖尿病慢性併發症的發生和發展，目前國際上血糖控制理想的標準是：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐後2小時血糖4.4~8.0mmol/L， 糖化血紅蛋白< 6.5%，所以，我們要充分利用好夏季，強化治療。

對於少數患者，不僅不能減少藥物劑量，甚至還需稍加劑量，待血糖水平降至正常一段時間後，再考慮減葯，當然，即使是可以減葯也必須與醫生配合，原則是循序漸進，不能驟然停葯，以免發生意外或使病情加重。由於低血糖時腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發心肌梗死和腦血管意外，而老年患者往往並發糖尿病性血管病變，所以對於老年糖尿病患者空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。

2.降糖葯怕曬，保溫很重要

不論在何時，糖友最重要的事就是保證血糖平穩，因此夏天外出旅遊時一定要隨身帶上平日所用的降糖葯。但注意，胰島素等降糖葯不能在太陽下直曬，因此要帶個保溫包，將這些藥物放入其中保存。

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