宮頸癌疫苗，內地也能打了！

差不多在去年的這個時候，傳來宮頸癌疫苗獲准在中國上市的消息。等了整整一年，就昨天7月31日，該宮頸癌疫苗終於正式上市了，真的不用去香港打疫苗啦！那這次上市的疫苗打了就能防住HPV（人乳頭瘤病毒）感染嗎？先簡單介紹一下本次上市的宮頸癌疫苗的基本情況：

本次上市的宮頸癌疫苗的基本情況

? 這次上市的是2價宮頸癌疫苗；

? 適用於9~25歲的女性；

? 疫苗將採用3劑免疫接種程序，類似於乙肝疫苗的接種流程，第1~2劑間隔1個月，第2~3劑間隔5個月，3劑接種完畢大約需要半年的時間；

? 已婚、已育、有性行為的女性都可以接種宮頸癌疫苗；

? 在發生性行為前接種的效果最佳。

我知道大家看完以上簡介心中依然會萌生出很多問題，下面一一解答。

什麼是2價宮頸癌疫苗？

目前全球有三種人類乳頭瘤狀病毒(HPV)疫苗，分別是：

? 二價疫苗：葛蘭素史克（GSK）的二價疫苗Cervarix，可預防HPV16和 HPV18兩種病毒；

? 四價疫苗：默沙東(Merck)藥廠研製的四價疫苗 Gardasil（佳達修），可預防HPV6、11、16、18四種病毒；

? 九價疫苗：美國FDA批准的默沙東公司的超級宮頸癌/HPV疫苗——九價重組HPV疫苗，可以預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，九種基因型的病毒。

四價、九價苗是不是比二價苗好？

目前還沒有針對二價、四價、九價疫苗臨床保護力直接比較的研究。而中國多中心流行病學研究相關數據顯示，中國人群16型HPV病毒感染率達76 .7%，18型HPV病毒感染率達7.8%，而52、58型HPV病毒均是2.2%。

所以二價宮頸癌疫苗，對國內人群的感染預防率更高，達到84.5%，高於全球平均值。

打了宮頸癌疫苗就能預防所有宮頸癌？

上面已經說到了，二價宮頸癌疫苗只針對HPV16和 HPV18兩種病毒進行免疫保護。而HPV16、18型引起的宮頸癌佔70~80%左右，另外20%~30%的宮頸癌由其他類型的HPV引起（比如52型）。

同時請注意，目前的宮頸癌疫苗不能治療宮頸癌。對於已經發生的宮頸癌或者癌前病變，疫苗沒有任何治療作用。

最早多大年紀可以注射宮頸癌疫苗？

關於最佳的接種年齡，目前世界並沒有統一的標準，但普遍認可9~25歲可接種。根據各國的指南，一般11歲以後可以注射，最早9歲時可以開始注射，越早注射保護效果越好。

過了25歲打疫苗也沒用了嗎？

以前的研究發現，25歲以後注射產生的抗體較弱，保護效果明顯降低。可以這樣理解，最好在25歲前，最遲不要超過45歲。

有性生活的女性還能打嗎？

目前的研究表明，HPV 疫苗對於沒有性生活史的女性效果最佳，但即使有性生活也可以注射。而且，接種 HPV 疫苗以前不需要先檢測自己是否已經感染 HPV。為什麼呢？

因為HPV病毒和麻疹等病毒不同，有太多種分型，不是感染了一種型的HPV病毒就能對所有HPV病毒終身免疫，所以打宮頸癌疫苗可以預防其他型HPV的感染。

現在的HPV疫苗至少可以預防2種以上的HPV病毒，比如您已經感染了HPV16，二價宮頸癌疫苗還能幫您預防HPV18，四價和九價的自然能預防更多。所以說，即使您有了性生活，打宮頸癌疫苗也不是一點意義也沒有。

宮頸癌疫苗為什麼要打3針？

HPV 疫苗通常分3次注射，共需要6個月左右的時間完成。CFDA 批准的接種程序為：0，1，6月三劑程序，也就是在打了第1針之後的一個月，再打第2針，打了第2針後的五個月打第3針。

HPV疫苗和乙肝疫苗非常類似，只有接種完三針才能獲得最滿意的抗體效價。當然，如果因為種種原因沒有打滿三針，也能產生一定的保護效果，只不過達不到最佳效果而已。

保護效果能持續多少年？

宮頸癌疫苗從開始臨床試驗到今天，也不過十幾年時間，目前只能說在完整注射三針的前提下，保護十幾年是沒有問題的。至於HPV 疫苗是否有更長的保護期，甚至是不是終生有效，大概只有時間才能回答。

打了疫苗有還要定期做宮頸癌篩查嗎？

是的！這一點非常重要！打疫苗的人和沒打疫苗的人，篩查是完全一樣的！並不能因為打了疫苗就減少篩查的次數和方式。

? 21歲以下的女性免疫抵抗力比較強，該階段的女性並不推薦進行篩查；

? 21歲~29歲的女性，推薦每3年篩查一次細胞學檢查（巴氏塗片或TCT檢測）；

? 30歲~65歲的女性，每5年篩查一次HPV檢測與宮頸細胞學檢查，或每3年進行一次細胞學檢查；

?大於65歲的女性，如既往多次檢查都為陰性，則不需要再繼續篩查。但是患者如果曾經患過CIN II級、CIN III級或者原位癌，則在治療後仍要繼續檢查至少20年；

彭醫生在北京協和醫院婦產科獲得博士學位，導師為中華醫學會婦科腫瘤學分會主任委員沈鏗教授。彭醫生擅長治療子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢囊腫、宮頸癌等各種婦產科良、惡性腫瘤。

哪些問題可以問彭澎大夫

婦科良惡性腫瘤，子宮內膜異位症。（婦分泌，生殖道畸形不在諮詢範圍）。有相關問題的朋友可以諮詢哦（看看其他患者的問答）

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