腎病檢驗「紀念冊」

一、尿常規

方法：留取清晨空腹、早餐前新鮮尿液約50毫升。

影響因素：藥物或食物可改變尿液顏色及酸鹼度；飲水後尿液稀釋，可影響尿比重及其他項目；女性病人月經期及月經前後2-3天內驗尿，可影響尿液結果。尿液中混有大便或手紙，均可影響檢驗結果。

意義：篩查泌尿系統有無病變、病變性質及程度，觀察治療效果等。

二、尿相差顯微鏡檢查

方法：留取第二次晨尿。清潔外陰，清晨排去第一次尿，2-4小時候留取第二次中段尿10ml，送檢。需要注意的是，病人前晚10點以後，到收集尿液之前，要減少飲水。

影響因素：尿液放置過久（超過30分鐘）；大量飲水後留尿。

意義：了解尿中紅細胞數量及形態，幫助臨床判斷血尿來源及可能的病因。

三、尿滲透壓

方法：禁水12小時後留尿。前晚8點後不再飲水，次日早上8點留尿，夜間有尿可以排掉，但不能飲水。尿液標本10毫升送至門診3樓血液透析室。

影響因素：未嚴格12小時禁水，夜間未排尿（最好夜間2-6點之間排尿一次）。

意義：了解腎小管濃縮功能。

四、3小時尿液艾迪氏計數

方法：留取3小時尿液送檢。早上6點排尿棄去，9點準時留取3小時的全部尿液。

意義：了解尿中白細胞、紅細胞排泄率。

五、尿微量白蛋白、轉鐵蛋白、a1-微球蛋白、β2-微球蛋白、輕鏈蛋白

方法：清晨空腹留取尿液10毫升。

意義：判斷有無早期糖尿病腎病、高血壓腎病等輕度腎損害。鑒別腎小球性蛋白尿及腎小管性蛋白尿。

六、尿蛋白/肌酐

方法：留取清晨空腹新鮮尿液50毫升（或遵醫囑）。

影響因素：尿中混有大便或其他異物。留尿當日進食大量蛋白質，或輸注白蛋白。

意義：了解腎小球病變程度及性質，觀察治療效果。

七、尿NAG酶/肌酐

方法：留取清晨空腹新鮮尿液50毫升。

意義：了解腎小球及近端腎小管病變程度及性質。

八、清潔中段尿細菌培養及藥物敏感試驗

方法：清晨起床後不排尿，將尿道口周圍清潔及消毒後，尿液排在細菌培養管中。

影響因素：未嚴格無菌操作，標本被污染。尿液在膀胱內停留時間短於4-6小時（最好在夜間2點後不排尿）。

意義：了解泌尿系感染的病原菌種類，為臨床選用抗生素提供依據。

九、24小時尿蛋白定量

方法：清晨起床排尿棄去，記錄此時時間，此後至次日此時的尿液全部收留在容器內，混勻尿液，記錄24小時尿液總量。（如早晨7點起床排尿不要，之後留取全部尿液至次日7點、搖勻、記錄總量，留一杯送檢）。

影響因素：尿液收留不足24小時。尿中混有大便或其他異物。留尿當日進食大量蛋白質，或輸注白蛋白。

意義：了解腎小球病變程度及性質，觀察治療效果。

十、尿液病理檢查

方法：清晨起床活動一小時後留尿一杯，連送3天。

影響因素：較早期的腫瘤尿中不易查到瘤細胞。

意義：了解有無泌尿系統腫瘤、腫瘤的分類。

十一、肌肝清除率

方法：留取24小時尿液，混勻、記錄總量，取20毫升尿液標本送6樓生化室，同時空腹抽血，分別測定血、尿肌肝含量，按公式計算肌肝清除率。

Ccr = 尿肌肝ml/dl × 尿量ml / 血肌肝ml/dl × 1440min

來源：

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