小夥子自行斷葯險喪命！「糖友」這件事一定得警惕

「醫生，我這兩天頭暈、噁心的厲害，吃什麼都沒胃口，一點力氣都沒有，是不是中暑了？」走進浙江省中山醫院內分泌科門診室，小張有氣無力地跟接診醫生交代起病情。接診的內分泌科副主任醫師徐英英沒有輕易地下結論，而是仔細地詢問起患者的病史。

當得知患者有多年的糖尿病病史及胰島素注射史後，徐主任耐心詢問患者近期的血糖控制如何。小張卻低下頭難為情地說：「這兩天天氣熱，消耗也大，我就把胰島素停了3天，也沒監測血糖」。仔細看眼前的小夥子，雖然年紀很輕，但面色蒼白，此刻連說話的力氣也沒有，呼出的氣體中有一股爛蘋果的氣味，走路也晃晃的，測血壓只有88/50mmHg，徐主任當機立斷讓他住院治療，並且派工人用輪椅護其護送至病房。結果發現患者住院後急抽血糖達28.5mmol／L，血氣報告酸中毒明顯，PH值接近7.1，證實了徐主任的想法——重度糖尿病酮症酸中毒。患者病情危重、刻不容緩，內分泌科接診的主治醫師留菁菁及護理團隊，立即展開一系列搶救措施：大量補液、胰島素泵降糖、糾酸、吸氧等。1天後，患者酮體轉陰，血糖控制平穩，精神明顯比入院時好轉。數天後患者順利出院。

省中山醫院內分泌科主任徐英英說提醒：糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是疾病所帶來的各種併發症，比如視網膜病變、腎病、糖尿病足、周圍神經病變等。這些屬於糖尿病的慢性併發症，是在日積月累、不知不覺中侵害糖尿病人的健康。但更應該警惕的是糖尿病的另一類併發症，十分危險，如果搶救不及時，隨時會奪走患者生命，那就是糖尿病急性併發症：包括糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、高血糖高滲狀態、乳酸性酸中毒等。

小張就是因為自行停用胰島素導致體內胰島素明顯缺乏，體內糖代謝紊亂急性加重引起糖尿病酮症酸中毒，主要有煩渴、多飲、多尿，體重下降，疲乏無力，視力模糊，呼吸大且深等癥狀，呼氣中有爛蘋果的味道，及不明原因的腹痛、噁心、嘔吐等表現。實驗室檢查有血糖明顯升高、代謝性酸中毒、尿糖及尿酮體呈陽性表現。

說到這裡，還得交代一下，此次小張已經不是第一次因自行停用胰島素而導致糖尿病酮症酸中毒了，但他還是沒有吸取教訓。住院後留醫師及護理團隊認真給他做了糖尿病宣教，小張明白自己如果再晚一步來醫院，很可能會出現酮症昏迷，危及生命。因此，他表示以後肯定會正確認識糖尿病，認真對待，遵醫囑治療，再不會自行停葯了。

在此，徐主任特彆強調：糖友用藥需謹遵醫囑，尤其是使用胰島素降糖的患者，切不能擅自更改藥物，更不能自行斷葯。在治療過程中，一旦發生上述類似的癥狀，應儘快到醫院就診，以免耽誤病情，導致不良結局發生。

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