急性白血病預後複發與哪些情況有關
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急性髓細胞白血病是多能幹細胞或已輕度分化的前體細胞核型發生突變所形成的一類疾病是造血系統的克隆性惡性疾病。人群接受大劑量放射線或長期接觸苯可增加這類疾病的發病率。
某單一因素常不能可靠地判斷預後，應分析患者的全部信息才能作出較為準確的判斷。提示患者預後情況的相關信息我們總結有如下幾點：
1.年齡老年(>60歲)及2歲以下的嬰幼兒預後差經充分治療15～60歲者5年無病生存率為10%2～14歲的兒童則為60%
2.繼發性AML如由MDS轉化而來或因其他良惡性疾病經化放療後的AML化療反應差或雖獲CR但CR期短繼發性白血病常伴5.7號染色體異常預後不良3倍體8是AML染色體數量異常的最常見類型預後差伴複雜染色體異常的AML預後極差
3.細胞遺傳學在判斷預後中有重要價值t(15;17)的APL對ATRA反應好致DIC已大為減少CR後繼續強聯合化療約50%的病人可長期存活有t(8;21)的M2型CR率高但如合併髓外病變預後則差inv(16)的M4E0型CR率也較高但易並發CNS-L影響其預後近經充分的HD-Ara-C治療預後已有改善
4.FAB分型M0 M5 M6 M7型預後較差;原始細胞伴Auev小體骨髓嗜酸細胞增多者預後較好
5.治療後骨髓反應標準化療方案後1周至多2周達骨髓增生低下;一療程即獲CR者預後好
6.免疫表型AML的免疫表型對預後的影響報告不一CD34和p170同時陽性者易耐葯而預後不良AML伴淋巴系免疫表型尤其僅伴某一系淋巴細胞表型者預後不良。
7.伴高白細胞血症及髓外病變者預後較差AML的死亡原因依次為感染(70%)出血(15%)CNS-L(5%)肝或腎功能衰竭(5%)以及貧血全身衰弱。
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