抗生素可引發藥物性肝損傷，需留意身體這些信號

曾幾何時，抗生素非常受歡迎，用於治療各種非病毒感染的藥物，但隨著藥物的濫用，抗生素已經出現耐葯情況。且是葯三分毒，抗生素在臨床使用中已經顯現了許多副作用，身體出了出現各種不良反應，同時還會引發藥物性肝損傷(DILI)。

這些抗生素均可損傷肝臟

抗生素中首先是四環素類(包括四環素、土霉素、強力黴素等)容易干擾人體代謝，導致脂肪蓄積而引起壞死性脂肪肝，故孕婦、肝功能不良者應慎用四環素類抗生素。

其次是紅霉素類，它們造成的肝損害常常是在用藥開始後10至14天發生。然而，最近比較關注的則是臨床常用的頭孢唑啉、阿莫西林/克拉維酸和氟喹諾酮類等。

Alqahtani報道了19 例頭孢唑啉造成DILI的患者，潛伏期通常在1～3 周，大多數損傷是中度至重度，但有自限性。阿莫西林/克拉維酸的肝損傷一般在用藥後6～7 周。

儘管氟喹諾酮類藥物引起的肝損傷比較罕見，在12例患者分析發現，肝損傷發生迅速，經常有過敏反應的表現，3 種損傷類型均可出現，還可以發生急性和慢性肝衰竭。

Tips：除了抗生素，多種藥物可以引起DILI,如抗腫瘤的化療葯、抗結核葯、解熱鎮痛葯、免疫抑製劑、降糖降脂葯、抗細菌、抗真菌及抗病毒藥等。就連中藥也可引起藥物性肝病，不容忽視。

藥物性肝損傷有多可怕

由藥物引起的肝病占非病毒性肝病中的20%-50%，暴發性肝衰竭的15%-30%。據法國一項調查研究顯示，3年內DILI的發了率月14人/10萬居民/年，其中12%的患者住院，6%的患者死亡。

由此可見，住院患者中的DILI只佔全部DILI人群中的一小部分。在我國肝病中，DILI的發生率僅次於病毒性肝炎及脂肪性肝病(包括酒精性及非酒精性)，發生率較高，但由於臨床表現不特異或較隱匿，常常不能被發現或不能被確診。

哪些信號提示藥物性肝損傷

由於每個人的具體病情、病因都不一樣，因此，生病應到醫院接受正規治療，並按醫囑服藥，不隨意增加劑量、延長療程或不規則用藥。

因此，用藥期間應定期檢查肝功能，仔細觀察原有病症有無變化，是否出現乏力、噁心、嘔吐、厭食、肝腫大、肝區痛、黃疸、皮疹、發熱、畏寒、膽紅素和轉氨酶升高等癥狀。

發生藥物性肝損傷怎麼辦

1、立即停葯：一旦確診或懷疑與葯有關，應立即停用一切可疑的損肝藥物。

2、首先注意休息(重症者應絕對卧床休息)，其次補充足量熱量、足量的蛋白質、多種維生素，如維生素C、E、B等以利肝細胞修復和再生。

3、急性中毒者可採取洗胃、導瀉、活性炭吸附等措施消除胃腸殘留的藥物，採用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血漿置換等方法快速去除體內的藥物。

4、根據患者的臨床情況可適當選擇抗炎保肝藥物治療。

5、必要時可考慮人工肝支持療法;對病情嚴重，進展較快者，可能需進行肝移植手術。

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