懷孕後感染了HPV，孩子還能保住嗎？

女性生殖道人乳頭狀瘤病毒（簡稱HPV）感染是一種很常見的疾病。隨著宮頸癌知識的普及，很多人都對HPV有所了解，知道HPV與宮頸癌的發生密切相關。有報道稱，大約99%的宮頸癌病例都是由HPV感染所導致的。因此，一提到HPV感染，很多女性就如臨大敵。

HPV感染應做哪些檢查？

其實，從高危型HPV感染髮展至宮頸癌大概需要10-15年的時間，所以，在還沒來得及發展為宮頸癌之前，如果能通過規範的「三階梯」篩查，及時進行處理，那麼宮頸病變或宮頸癌也就可以得到早期發現和早期治癒。

所謂「三階梯」篩查，即第一階梯為宮頸細胞學檢查+HPV檢測，宮頸細胞學檢查是宮頸病變篩查的最基本方法，即婦檢時做的薄層液基細胞學檢查（簡稱TCT），醫生通過一個小刷子在宮頸上刷取細胞，然後通過計算機輔助等方法進行檢測，以早期發現宮頸異常細胞。

HPV檢測和細胞學檢查的過程相似，也是利用一個小刷子來獲取宮頸的組織和分泌物等樣本，用以檢測是否攜帶有HPV病毒。

如果第一階梯篩查有問題，就需要進入第二階梯的篩查，即陰道鏡檢查。陰道鏡檢查是利用特製的攝像鏡頭來觀察和評價宮頸的病變情況，它能夠更準確地發現病變。

如果第二階梯的篩查還是有問題，就需要進入第三階梯的篩查中，即進行組織病理學檢查。組織病理學檢查包括宮頸活檢術和宮頸錐切術，這是確診宮頸病變的可靠方法。

孕期感染HPV怎辦？能做宮頸病變篩查嗎？

妊娠期女性由於體內雌激素水平增加，盆腔血供豐富，機體免疫力下降，因此更容易感染細菌和病毒。那麼問題來了，如果懷孕時遇上了HPV感染，該怎麼辦？懷孕期間能否進行宮頸病變篩查？

有報道稱，孕期HPV感染率高於非孕期，但其中機制仍在研究之中。像非孕期HPV感染一樣，孕期感染HPV時，大部分表現為沒有任何癥狀，最終會被人體的自然免疫系統所清除，只有少部分會持續感染並最終發展成宮頸癌。

但有些女性朋友可能會提出疑問：孕期做宮頸篩查是否安全？會不會誘發流產或早產等問題？其實不必太過於擔心，目前已有明確的專家共識指出：孕期進行宮頸篩查是安全的。

當孕期發現有HPV感染時，需結合細胞學檢查決定是否行陰道鏡檢查。組織學診斷CIN通常可以分為三級，CIN是宮頸上皮內瘤變的英文簡稱，通俗地講可以成為「宮頸癌前病變」，在有性生活的女性中均能見到。

宮頸上皮內瘤病變雖然是與宮頸癌關係密切的宮頸上皮內瘤變，但它卻並非癌症，當組織學診斷為CIN1時，大部分可被機體清除，所以這個階段的孕婦可以不需要任何治療，按常規要求進行產檢直至足月，待產後6周以後再做一次評估和檢查。

而組織學診斷為CIN2、CIN3級時，由於有發展為宮頸癌的機會，所以這個階段最好能每2-3個月複查一次陰道鏡及細胞學檢查，只有當懷疑為浸潤性宮頸癌時，才建議再次活檢，如果病變無明顯發展，也是可以繼續妊娠並定期常規產檢直至足月，並在產後需重新進行細胞學檢查、陰道鏡評估及病理活檢。

如果孕期CIN3有進展或高度懷疑宮頸原位癌的孕婦，則需根據妊娠期、病變位置、範圍等給予個性化的治療。

總之，在妊娠期間也不要忽視對宮頸病變的篩查，以減少或控制孕婦宮頸癌的發生。

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