HPV感染離宮頸癌有多遠？做好一個篩查就明白了

女性生殖道人乳頭狀瘤病毒（簡稱HPV）感染是一種很常見的疾病，隨著宮頸癌知識的普及，很多人都知道人乳頭狀瘤病毒（HPV）與宮頸癌的發生密切相關。

據有報道，約99%左右的宮頸癌病例都是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所致。因此，一提到HPV感染，很多女性就如臨大敵。

其實，從高危型HPV感染髮展至宮頸癌大概需要10-15年的時間，所以，在還沒來得及發展為宮頸癌之前，如果能通過規範的「三階梯」篩查，及時進行處理，那麼宮頸病變或宮頸癌也就可以得到早期發現和早期治癒。

所謂「三階梯」篩查，是什麼呢？

第一階梯宮頸細胞學檢查+HPV檢測。

宮頸細胞學檢查是宮頸病變篩查的最基本方法，即婦檢時做的薄層液基細胞學檢查（簡稱TCT），醫生通過一個小小的刷子在宮頸上刷取細胞，然後通過圖片和計算機輔助等方法進行檢測，以早期發現宮頸異常細胞。HPV檢測，跟細胞學檢查的過程相似，也是利用一個小小的刷子來獲取宮頸的組織和分泌物等樣品來檢測是否攜帶有HPV病毒。

第二階梯為陰道鏡檢查。

如果第一階梯篩查有問題，就需要進入第二階梯的篩查。陰道鏡檢查是利用特製的攝像鏡頭來觀察和評價宮頸的病變情況，它能夠更準確地發現病變。

第三階梯為組織病理學檢查。

如果第二階梯的篩查還是有問題，就需要進入第三階梯的篩查中。組織病理學檢查包括宮頸活檢術和宮頸錐切術，這是確診宮頸病變的可靠方法。

妊娠期由於盆腔血供豐富，體內雌激素水平增加，機體免疫力下降，導致細菌和病毒的易感性上升。那麼問題來了，如果懷孕時遇上了HPV感染，該怎麼辦？懷孕期間能否進行宮頸病變篩查？

有報道，孕期HPV感染率高於非孕期，其中機制仍在研究之中。像非孕期HPV感染一樣，孕期感染HPV時，有一大部分可以表現為沒有任何癥狀，最終被人體的自然免疫系統所清除，只有少部分會持續感染並最終發展成宮頸癌。

但有些女性朋友可能會提出疑問：孕期做宮頸篩查是否安全？會不會誘發流產或早產等問題？其實不必太過於擔心，目前已有明確的專家共識指出：孕期進行宮頸篩查是安全的。

當孕期發現有HPV感染時，需結合細胞學檢查決定是否行陰道鏡檢查。組織學診斷CIN通常可以分為三級，CIN是宮頸上皮內瘤變的英文簡稱，通俗地講可以成為「宮頸癌前病變」，在有性生活的女性中均能見到。

宮頸上皮內瘤病變雖然是與宮頸癌關係密切的宮頸上皮內瘤變，但它卻並非癌症，當組織學診斷為CIN1時，大部分可被機體清除，所以這個階段的孕婦可以不需要任何治療，按常規要求進行產檢直至足月，待產後6周以後再做一次評估和檢查。

而組織學診斷為CIN2、CIN3級時，由於有發展為宮頸癌的機會，所以這個階段最好能每2-3個月複查一次陰道鏡及細胞學檢查，只有當懷疑為浸潤性宮頸癌時，才建議再次活檢，如果病變無明顯發展，也是可以繼續妊娠並定期常規產檢直至足月，並在產後需重新進行細胞學檢查、陰道鏡評估及病理活檢。

如果孕期CIN3有進展或高度懷疑宮頸原位癌的孕婦，則需根據妊娠期、病變位置、範圍等給予個性化的治療。

總之，在妊娠期間也不要忽視對宮頸病變的篩查，以減少或控制孕婦宮頸癌的發生。

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