寶寶有濕疹，能打疫苗嗎？

濕疹是兒童最常見的皮膚問題，尤其是小寶寶，而小寶寶又恰好經常要打疫苗。不少帶孩子去打疫苗的家長，都被告知有濕疹不能打或要延期打，民間也流傳著「濕疹寶寶不能打疫苗」的說法，這是真的嗎？

為什麼會有這種說法？

濕疹不能打疫苗的說法是有淵源的。在天花肆虐的年代，為了消滅天花，世界各國大規模開展天花疫苗接種，但濕疹人群接種天花疫苗或者接觸剛接種了天花疫苗的人都可能引起濕疹的加重並造成不良後果，所以當時患有濕疹的人群是不能接種天花疫苗的。

但天花這個劣性傳染病已被消滅30多年了，絕大多數人早已不再需要接種天花疫苗了，但「濕疹不能打天花疫苗」可能就流傳成了「濕疹不能打疫苗」，並延續至今。

「濕疹寶寶不能打疫苗」這個流言的另一個來源，可能與雞蛋蛋白過敏有關。

既往認為濕疹與過敏關係密切，而雞蛋蛋白又是僅次於牛奶蛋白的第二常見過敏原。有些疫苗在生產過程中要用到雞胚，所以成品疫苗中會有極少量雞蛋蛋白，理論上雞蛋蛋白過敏的人群接種這些疫苗可能會誘發過敏反應，所以認為濕疹不能打疫苗。

我國接種的常見疫苗里，與雞蛋蛋白有關的是麻腮風疫苗（MMR)和滅活流感疫苗。MMR應用的早年確實發生過全身過敏的個案報道，我國2010年前舊版的《中華人民共和國藥典》也曾把雞蛋過敏作為MMR接種的禁忌。但後續的研究逐漸證實，那些罕見過敏反應與雞蛋蛋白過敏並沒有關係，對雞蛋蛋白過敏的寶寶完全可以正常接種MMR，接種前並不需要皮試。

美國CDC最新版的MMR疫苗接種建議中沒有把雞蛋蛋白過敏作為禁忌症，雞蛋蛋白過敏寶寶接種MMR疫苗也不需採取預防措施。我國2010年新頒布的《中國人民共和國藥典》也已經剔除了雞蛋蛋白過敏者不能接種MMR疫苗的限制。

雞蛋蛋白過敏人群接種流感疫苗也曾有過爭議，我國2014年發布的《中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)》，禁忌症中也標註了「對雞蛋或對疫苗中任一成分過敏者不宜接種流感疫苗」。

但實際上目前已有大量雞蛋蛋白過敏人群接種了滅活流感疫苗，並沒有出現嚴重過敏反應的報道。去年美國CDC對於雞蛋過敏人群接種滅活流感疫苗的建議是：「如果曾出現過雞蛋蛋白過敏引起的血管水腫、呼吸窘迫、頭暈、嘔吐等需要緊急醫療干預的全身癥狀，在接種滅活流感疫苗時需要準備急救設備」，而並非絕對不能接種；而對只有皮膚癥狀的雞蛋蛋白過敏人群接種滅活流感疫苗沒有任何限制。UpToDate同樣推薦雞蛋蛋白過敏的人群，包括對雞蛋有全身性過敏反應史的人群，可以選擇任何已經批准的適種年齡的流感疫苗。

所以基於目前的科學證據，即使是對雞蛋蛋白過敏的濕疹寶寶，只要沒有其它疫苗接種禁忌症，也是可以安全接種MMR疫苗和滅活流感疫苗的。

那濕疹到底能不能打疫苗呢？

其實我國寶寶最常接種的所有一類和二類疫苗，美國疾病預防控制中心（CDC）和世界衛生組織(WHO)的禁忌症和注意事項里都沒有提到過濕疹；這也就意味著所有濕疹寶寶，無論什麼嚴重程度，只要沒有其它接種禁忌症，都是可以正常接種常見的一類和二類疫苗的。

有濕疹，會影響打疫苗嗎？

在我國國情下，有兩種罕見的情況下會影響濕疹寶寶打疫苗的。

第一種情況是補種卡介苗。

雖然WHO、美國和英國關於卡介苗的禁忌症僅涉及免疫缺陷人群和孕婦，均未提及「濕疹」；並且英國指南中提到濕疹人群可以接種卡介苗，但需接種在正常皮膚部位，但我國的卡介苗說明書中提到「患濕疹者或其他皮膚病患者」是接種禁忌症。

由於我國卡介苗是出生時即接種，而出生時就有濕疹是極其罕見的，所以大多數寶寶不會面臨因患濕疹不能接種卡介苗的問題；但對於少數由於特殊情況出生時未接種的寶寶，打算去補種卡介苗時恰好有濕疹，按照我國說明書的要求，建議還是等濕疹好轉後再打。

第二種情況是與黃熱病疫苗。

黃熱病發生在撒哈拉以南非洲和南美洲的熱帶地區，我國並不是流行區，所以絕大多數寶寶是不需要接種的。但如果要去黃熱病流行地區旅遊，需要提前接種黃熱病疫苗。黃熱病疫苗含有雞蛋蛋白，如果是對雞蛋蛋白過敏的濕疹寶寶需要接種黃熱病疫苗，需要到專業的接種機構，可能需要進行皮試。

疫苗會不會誘發濕疹或者使濕疹加重呢？

接種疫苗最常見的皮膚不良反應是注射部位一過性的紅斑和腫脹。疫苗注射後發生濕疹僅見於極少的個案，沒有關於接種疫苗後發生濕疹的大樣本報道。

上海的一項針對485萬人次的疫苗不良反應分析中，在接種疫苗後出現濕疹樣癥狀的僅有26例（0.49/10萬），發生的概率可能比不接種疫苗的人群還要低，所以目前沒有證據證明疫苗會誘發濕疹。

雖然少數個案報道中確實有在接種疫苗後出現濕疹加重的現象，但由於濕疹本身就變化多端，時輕時重，在不接種疫苗的情況下就經常有病情的變化，疫苗接種與濕疹加重這種時間的先後順序並不足以證明二者間存在因果關係。證據級別更高的一些對照研究結果提示濕疹的寶寶接種疫苗並不加重原有的病情。

並且國外接種疫苗的濕疹寶寶非常多，除了這些極少數報道過的濕疹加重情況，其實絕大多數濕疹寶寶接種疫苗後都沒有影響原來的病情。

所以，除了少數濕疹寶寶補種卡介苗和雞蛋蛋白過敏寶寶出國旅遊接種黃熱病疫苗這兩種罕見情況，濕疹寶寶在沒有其它禁忌症的情況下都是可以正常接種疫苗的。

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