高血壓是常見的慢性病，是以動脈血壓持續升高為特徵的「心血管綜合征」，是我國心腦血管病最主要的危險因素，控制高血壓是心腦血管病預防的切入點和關鍵措施。

高血壓也是一種「生活方式病」， 認真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利於預防和控制高血壓。

目前我國人群高血壓患病率仍呈增長態勢，每10個成人中就有2人患高血壓，估計目前全國高血壓患者至少2億；高鈉、低鉀膳食是我國大多數高血壓患者發病的主要危險因素之一。超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素。因此，合理的飲食是控制及預防高血壓的關鍵。

科學的飲食調理有助於血壓的控制

合理的飲食能夠預防高血壓，促進降壓效果，降低高血壓併發症的風險。就整個人群而言，即使很小幅度的血壓下降也有很大的效果。估算收縮壓下降 3mmHg，中風的死亡率下降 8 %，冠心病的死亡率下降 5 %。對無併發症的 Ⅰ期高血壓患者而言，飲食調理可以作為藥物治療前的基礎治療。對已經開始藥物治療的患者 , 飲食調理( 尤其是減少鹽的攝入) 可以進一步降壓，加強藥物的降壓療效。一般而言 ,高血壓患者飲食治療使血壓下降的幅度大於正常血壓的人。

有效的降壓方式

(1) 減輕體重 : 超重或肥胖者 ,減輕體重達到體重指數(BMI)<25 kg/m2 ; 非肥胖的個體 , 要將BMI 維持在 <25 kg/m2 （BMI即體重除以身高的平方）;

(2) 減少鹽的攝入 : 儘可能的低鹽飲食 ,最好攝入鈉約 65 mmol/天( 即鈉 1. 5 g/天或氯化鈉 3. 8 g/天) ;

(3) DASH飲食模式 :強調多食蔬菜水果和低脂奶製品 、穀類 、家禽 、魚和堅果; 減少脂肪 、肉食 、甜食和含糖飲料 ; 富含鉀、鎂、鈣和纖維，減少脂肪和飽和脂肪酸；少量增加蛋白含量，增加鉀的攝入: 鉀的攝入增加到 120 mmol/天 ( 4.7 g/天) ;

(4) 戒煙戒酒；

(5) 堅持體育鍛煉，學會自我減壓。

控制體重對血壓的積極影響

臨床研究證實減輕體重能夠有效降低血壓。對 25 項試驗Meta分析結果顯示：平均體重每減少 5. 1 kg，平均收縮壓和舒張壓分別下降 4.4 和 3. 6 mmHg 。亞組分析結果顯示無論是高血壓患者還是血壓正常者 ,血壓下降是相似的 。體重減少越多，血壓下降越明顯 。另有研究證實無論有沒有減少鈉的攝入，體重輕度下降就可以防止約20 %的肥胖和前期高血壓個體發生高血壓 ,同時又可減少降壓用藥量 。短期的體重減輕主要是要減少熱量的攝入，加強體能鍛煉是維持理想體重的關鍵因素 。控制BMI <25kg/m2是能夠有效地預防和治療高血壓。

限鹽對血壓的積極影響

動物試驗、流行病學、臨床試驗和薈萃分析的結果均已證實，飲食中鹽的含量多會引起血壓升高。一項薈萃分析結果顯示尿鈉含量每天減少約 1. 8 g ,可使正常血壓個體收縮壓和舒張壓分別下降 2 和 1 mm Hg , 高血壓患者則下降 5.0 和 2.7 mmHg 。減少鈉鹽的攝入，除降壓外還可以預防高血壓，即使已經開始藥物治療，也可以使血壓下降 ,更好地控制血壓 。鈉鹽攝入減少還可抑制年齡增大引起的收縮壓升高，也會降低粥樣硬化性心血管事件和充血性心力衰竭的風險。有研究表明，每天攝鈉1. 5 g即可滿足機體需求。由於每日食鹽75 %用於食物處理 ,因此，必須通過減少食物加工和烹調中鈉的使用來減少每天鈉攝入量。

鉀的攝入增加有助於降血壓

許多動物試驗、觀察性流行病學、臨床研究和薈萃分析的結果均證實，高鉀攝入和血壓下降有關。Whelton 等人的薈萃分析結果顯示高血壓患者每天尿鉀排泌凈增加 2 g 時 , 平均收縮壓和舒張壓下降4. 4 和2.5 mmHg，正常血壓的人分別下降 1. 8 和1. 0 mmHg。多吃富含鉀的蔬菜和水果以增加鉀的攝入。

每天合理的鉀攝入量是多少？

目前尚缺少大量探討量效關係的臨床研究證據來證實使血壓降低的合理的鉀鹽攝入量 。但每天鉀的攝入量定為4. 7 g/d 是合理的。這同所有相關研究的鉀鹽攝入的平均值相當，也和唯一的一項做過量效關係的臨床研究所採用的最高劑量相當 。一般而言 ,腎功能正常的健康人每天從食物中攝鉀≥4. 7 g 不會有什麼危險 , 多餘的鉀可以從尿中排出 。對腎臟排鉀功能受損的患者而言 , 每天攝鉀量最好 <4. 7 g，高鉀血症會產生心律失常等不良反應。糖尿病、慢性腎功能衰竭、終末期腎病 、重症心力衰竭和腎上腺功能低下等都會引起腎臟排鉀障 。另外老年人有出現高鉀血症的危險。

多項生活方式的調理聯合更有利於降低血壓

控體重、減少鈉鹽攝入、戒煙酒等多項生活方式的調整能夠有效的降低血壓，且有臨床意義。一項規模較小但嚴格對照的臨床研究對已經進行降壓藥物治療的患者同時給予有指導的體育鍛煉減輕體重 、限鈉和DASH 飲食等干預，結果發現患者的血壓顯著降低 ,白天動態收縮壓和舒張壓分別下降 12. 1 和 6. 6 mmH g。血壓控制生活方式控制試驗( PREM IER)研究發現未給予藥物治療的高血壓患者在同時進行減肥、限鈉、增加體能鍛煉和 DASH 飲食的條件下，沒服任何葯的高血壓病人，平均收縮壓和舒張壓分別下降 14. 2 和7. 4mmHg , 而非高血壓患者則分別下降9. 2和5. 8mmH g。

表 1 飲食成分和飲食結構對血壓的作用( 證據總結)

注 : +/ -: 提示限制或可疑證據 ; +: 推薦證據 , 來源於觀察和某些臨床研究 ; ++: 有說服力證據 , 來源於臨床試驗 ; 直接: 指正相關 ;相反 : 指負相關 。

參考文獻：

[1]劉力生. 中國高血壓防治指南2010[J]. 中華高血壓雜誌,2011,08:701-743.

[2]. 預防和治療高血壓飲食調理——美國心臟病學會建議方案[J]. 中華高血壓雜誌,2006,09:755-756.

[3]. 預防和治療高血壓飲食調理:美國心臟病學會建議方案(上接2006年第9期)[J]. 中華高血壓雜誌,2006,10:841-843.

註：本文為運動健康網原創作品，轉載請註明來源。

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