金針王樂亭醫案集：常見疾病——咳 嗽

名家介紹

王樂亭（1895?1984)，男，為河北省香河縣王指揮庄人。自幼喜愛針灸，從師針灸名醫陳肅卿先生，1929年懸壺應診，從事針灸臨床五十餘年。臨證主張「論其本，以胃為先」，「治癱首取督脈」，「治風先治氣，氣行風自熄。」王氏提出的「五臟俞加膈俞」、「王氏挾脊方」、「督脈十三針方」、「老十針方」等經驗處方，以及對於中風、外傷性截癱、脾胃病等治療規律的探討，均有相當大的臨床價值。曾任北京市中醫醫院針灸科主任、教授；北京市中醫學會針灸委員會主任委員，是宣武區人民代表，宣武區政協委員，是中國農工民主黨黨員。

病因：咳嗽有外感和內傷之分。外感咳嗽是因感受風寒或風熱而引起。肺主氣，司呼吸，肺開竅於鼻，合於皮毛。肺氣受邪而不能宣發，氣逆而失於清肅而成咳。「有聲無痰」為咳，張口抬肩、不能平卧、呼吸困難謂之喘。多屬於實證。久治不愈，大多屬於虛證。內傷咳嗽，是因肺陰虛，或脾陽不脾，脾虛生濕，濕聚成痰，肺氣不降，而影響脾腎兩臟。如 《醫學入門》所說：「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」。脾主運化，上不制水。腎者主納氣，以水不能歸源，水泛為痰。肺、 脾、腎三臟，在生理上和病理上相互聯繫，又相互影響。《景岳全書》講：「人之多痰，悉由中虛而然，蓋痰即水也」。所以說虛證多見於脾腎也。根據治療原則「急則治其標，緩則治其本」。

辯證：

外感咳嗽分風寒、風熱兩類型。

01

風寒型

癥狀：發熱、惡寒，咳嗽不暢，頭痛，鼻塞，舌苔薄白，脈浮。

治法：風寒咳嗽針灸並用，風熱咳嗽只針不灸，治以宣肺、清熱、解表之法。

處方：列缺、合谷、風門、肺俞、尺澤。

方解：合谷、列缺為疏風解表，風門、肺俞是治風寒咳嗽之要穴，尺澤能清肺熱止咳。

02

風熱型

癥狀：發熱，不惡寒，口渴，咳嗽痰黃，舌而淡黃，脈浮而數。

治法：清熱、解表、化痰之法。

處方：曲池，合谷，天突，魚際。

方解：肺氣不宣，蘊而生火。肺屬金受火克，失其清肅下降。肺與大腸相表裡，曲池、合谷有清熱、解表之功。天突為任脈穴，有開胸、化痰、降肺之逆氣之效。魚際能清肺燥、生肺陰。

內傷咳嗽又分為肺陰虛、脾陽虛兩類型。

01

肺陰虛

癥狀：乾咳無痰，咽喉燥痛，或唾血，脈虛數，舌苔薄白。

治法：以養陰清肺為法。淺刺不灸。

處方：肺俞，中府，列缺，照海，魚際，太溪。

方解：肺俞是肺的俞穴，中府是肺的募穴，二穴相配，能調和肺氣。列缺、照海為八脈交會配穴法，能益肺、清肺、利咽喉、止咳。魚際、太溪，能清肺燥、生肺陰。

隨症配穴：唾血加孔最、膈俞穴。孔最為肺經郄穴，膈俞為血會，二穴配合治唾血最有效。

02

脾陽虛

癥狀：咳嗽痰多，入冬更劇，飲食減少，精神疲憊，脈多沉遲。舌苔白滑厚膩。

治法：以健脾利濕化痰為主。針刺用補法或灸法。

處方：中脘，足三里，三陰交，豐隆，脾俞，胃俞。

方解：中脘是胃經募穴，足三里是胃經合穴，三陰交是肝、脾、腎三經交會穴。這三穴配合，能健脾和胃、利濕止咳。豐隆是胃經絡穴別走脾經，能治脾胃虛弱，增飲食，化痰涎。脾俞、胃俞，以調和脾胃、滲濕、消痰。咳嗽停止。

? 本文摘自《金針王樂亭經驗集》陳湘生 張俊英整理

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