加上這個，讓推拿事半功倍

一、 介質概述

推拿介質，指在推拿手法操作時塗於受術體表起潤滑作用或兼有治療作用的製劑。

直接接觸為推拿的基本特徵，而直接接觸必然會在接觸面上產生摩擦。一旦摩擦太過，就會導致皮膚損傷。因此，保護皮膚是推拿過程中不能迴避的問題，也是介質的基本作用。早在《五十二病方》中就已經有了介質製作和運用的記載。如將多種中藥按一定比例，「並和之以車故脂(一種富含油脂的植物的種子」，製成藥膏。用來「靡(摩)其騷(瘙)」。後來，隨著動物脂肪的發現和運用，潤滑保護皮膚已經不難；又隨著釀酒業的發展，酒比水更能溶解與保存藥物，也更能透過皮膚，於是介質開始朝著增效的方向發展。如《靈樞·經筋》記載的「馬膏」和「白酒和桂」。《金匱要略》首次提出「膏摩」一詞。以後經不斷發展，出現了名目繁多的膏摩方，被廣泛地用於預防和治療疾病，並沿用至今。

二、介質的種類

介質的種類繁多，不同性質的介質具有不同的特性。

1.膏

類

膏為質厚的油脂，傳統多用動物油脂，如豬脂、羊脂、馬膏等，其主要成分是脂肪酸，現代多用醫用凡士林。

膏類有很好的潤滑作用，能長期保存，還因其固體特徵而便於攜帶。

推拿臨床多根據需要將一定的中藥提取物加入其中，製成特殊的藥膏，如野葛膏、華佗虎骨膏、赤膏、冬青膏等。

2.油類

與膏相比，油的質地清稀，傳統多用芝麻油、橄欖油、松節油、萊油等。其主要成分是三酸甘油酯等。

油類潤滑作用很強，也能長期保存。

推拿臨床常將中藥提取物加入其中製成藥油。常用的藥油有紅花油、活絡油、松節油以及各種商品按摩油等。

3.酒類

又稱酊類，為乙醇製劑。酒類具特殊氣味，刺激性強，防腐力強，能溶解多種物質，臨床運用較廣。

酒類介質潤滑作用差，易揮發，一般不作為潤滑劑使用，主要用於增強臨床療效。

單純的白酒和酒精多用於高熱驚風，有刺激和擴張血管、物理降溫的作用。其他酒類介質則是將某些藥物浸泡於酒中而成，如桂枝酒、紅花酒、首烏酒、黃精酒、川芎酒、當歸酒等。

4.水類

以純凈水為介質。潤滑作用差。主要用於熱證推拿。

5.汁類

多用鮮品，多為榨取植物根、莖、果實等取其汁液而成。如蔥汁、薑汁、荷葉汁、藕汁、檸檬汁、薄荷汁等，具有馨香之性，長於開竅、醒神。臨床有「秋冬蔥姜夏薄荷」之說。

6.粉類

為固體的極細粉末。如滑石粉、爽身粉及其他藥物經高速粉碎機粉碎而成的粉末，長於收斂、祛濕、止汗。小兒推拿最為常用。

7.植物精華(精油)

精油是從植物的花、葉、莖、根或果實中，通過水蒸氣蒸餾法、擠壓法、冷浸法或溶劑提取法等提煉萃取的高濃度、高揮發性的芳香物質。因其流度太高，故未經稀釋不能使用。因揮發性強，必須密封保存。精油的主要成分並非三酸甘油酯和脂肪酸，而多為萜烯類、醛類、酯類、醇類等。

故而精油非油，與膏類和油類有本質區別。

精油是現代科技的產品，有西方的中藥」之稱，其成分可通過皮膚滲透進入血流循環、能有效地調理身體，起到舒緩、凈化等作用。

8.其他

如乳劑、霜劑、雞蛋清等。

三、 介質的選擇

1.辯證選擇

根據中醫學理論先辨證，根據證型的不同選擇不同的介質。總體來說可分為兩大類，即辨寒熱和辨虛實。

寒證

，宜用有溫熱散寒的介質，如涼水、酒精等；

虛證

，宜用具有滋補作用的介質，如藥酒等；

實證

，宜用具有清、瀉作用的介質，如蛋清、紅花油、傳導油等。其他證型可用中性介質，如滑石粉、爽身粉等，取其潤滑皮膚的作用。

2.辨病選擇

根據病情的不同，選擇不同的介質。軟組織損傷，如關節扭傷、腱鞘炎等宜選用活血化瘀、消腫止痛、透熱性強的介質，如紅花油、傳導油、冬青膏等；小兒肌性斜頸宜選用潤滑性能較強的滑石粉、爽身粉等；小兒發熱宜選用清熱性能較好的涼開水、酒精等。

3.根據年齡選擇

一般來說，對於成年人，不論水劑、油劑、粉劑均可應用；老年人常用的介質有油劑和酒劑；小兒常用的介質主要有滑石粉、爽身粉、涼水、酒精、薄荷水、蔥薑汁、蛋清等。

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