數十年經驗教你如何自測冠心病，評估其嚴重程度？

心臟為需氧器官，須對營養物質作持續的有氧代謝，產生足夠的能量，維持正常的心臟收縮和舒張功能，其供氧途徑來源於冠狀動脈血流。當冠狀動脈粥樣硬化，導致心肌缺血缺氧而引起心臟病，這就是我們常說的冠心病。

冠心病常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦慮、過度興奮等)所激發，登樓、平地快步走、飽食後步行、逆風行走，甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作，暴露於寒冷環境，進冷飲，身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、等情緒變化或吸煙、心動過速、休克等都可誘發。疼痛多發於勞力或激動的當時，而不在—天或陣勞累之後。體力活動再加情緒激動，則更易誘發。而自發性心絞痛可在無任何誘因下發生。

如果你曾經出現過以下癥狀，應該警惕是否是冠心病的徵兆

勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區疼痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3~5分鐘，休息後自行緩解。

體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息後自行緩解。

出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛。

飽餐、寒冷或看驚險片時出現胸痛、心悸者。

夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕卧位方感舒適;熟睡或白天平卧時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

性生活或排便困難時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適者。

聽到周圍的鑼鼓聲或其他雜訊便感到心慌、胸悶者。

反覆出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。

如何正確評估冠心病的輕重

根據現有癥狀：如果患者沒有明顯的自覺癥狀，仍能照常工作或學習，則多表明病情較輕，若自覺癥狀明顯，常發生心絞痛、胸悶、氣短、心慌、嚴重的心律不齊，則提示病情較重，應認真對待，及時治療。

根據心電圖改變：—般情況下，若患者心電圖改變明顯，具有較為嚴重的心肌缺血、心肌勞損、心律失常等，表明病情較重。相反，在安靜狀態下心電圖正常，則提示病情較輕。

根據冠狀動脈和心臟情況：通過冠狀動脈造影等現代診斷技術，可了解冠狀動脈分支的狹窄情況。若病變動脈分支的管腔狹窄程度嚴重，多提示病情嚴重，若左心室明顯肥大，也提示病情嚴重。

根據血壓、血脂：患者若血壓顯著增高，且降壓藥療效不佳，或波動較大，對病情不利。血脂居高不下，也會加速動脈硬化的進程。

根據是否同時合併其他疾病：腦中風、糖尿病與冠心病的關係密切，同出一源或互為因果。如果患者同時患有腦中風或糖尿病，則提示病情較重，可加速病情惡化，不可忽視，應加強三病聯防共冶。

根據心臟功能：心臟功能的好壞，可以作為病情輕重和病情進展的標誌之一。如果患者，心功能正常，患者做中度以上體力活動不受限制，不出線心慌、氣短等自覺癥狀，則表明病情較輕。相反，稍活動便心慌、氣短，甚至不活動時也出現上述癥狀，則表明病情嚴重，病程已進入中晚期。

根據家族史：冠心病屬多因子疾病，具有某種程度的遺傳傾向。患者的直系親屬，特別是其父母或兄弟姐妹中，如有人死於冠心病、腦卒中或糖尿病，而且病死的年齡又較輕(小於60歲)，應提高警惕，加強冶療。

如何觀察冠心病患者的病情

觀察呼吸的變化：觀察睡眠時有無鼾聲呼吸吸，如呼聲如雷，暫停過長，應防止呼吸驟停，可請耳鼻喉科醫生治療，如心絞痛伴呼吸淺快，應防止供氧不足而加重心肌缺氧，必要時可適當吸氧。

觀察脈率的變化：脈率> 120次/分，應重視，以免加重心臟負擔和心肌耗氧，查明原因，在醫師指導下適當服用減慢心率的藥物如普萘洛爾、美托洛爾等。脈率

觀察血壓的變化：血壓高是冠心病的危險因素之一，高血壓者發生冠心病的幾率較高，須注意血壓的變化。冠心病患者如血壓過高，心肌耗氧增加，易發生心絞痛，應堅持服用降壓藥物，使血壓維持在20/12千帕(150/90毫米汞柱)左右，同時要限制鈉鹽攝入，給予低鈉飲食。

觀察血糖和尿糖的變化：患有糖尿病的人易誘發冠心病，應注意血糖、尿糖的變化，若確診為糖尿病，應按糖尿病患者處理，給予糖尿病食譜，定期做尿糖、血糖測定(自查)。

觀察治療效果的變化：冠心病治療效果的觀察是家庭監護的難點，從自覺癥狀、心電圖等的改變綜合考慮，如自覺癥狀胸悶、心絞痛是否緩解抑或加重，心電圖的缺血情況和心律失常情況是否有改善等，不斷調整治療方案。

—般來講，沒有任何臨床癥狀，僅有心電圖缺血跡象的隱性冠心病患者，由於心臟病較輕或有較好的側支循環，可以承受較大的手術，危險性也較小。對—般冠心病患者，如心臟病病情穩定，近期無反覆心絞痛和心律失常，而且心功能較好，可以考慮手術。冠心病心絞痛患者及急性心肌梗死恢復期的患者，做較大手術時可使心肌缺血加重，易發生嚴重的心律失常甚至心室纖顫、心力衰竭及術後急性心肌梗死，死亡率高達10%~ 20%。因此，對此類患者，除非急症，一般不宜進行較大的手術。

急性心肌梗死的患者一般要在3~6個月以後，最好在梗死2年後進行手術，手術與急性心肌梗死相隔的時間愈短，術後再發心肌梗死的機會愈大。對於只需要局部麻醉的小手術和簡單的眼、耳、鼻、喉科等手術，不論患者患哪種心臟病和心臟病的程度如何，都可以耐受。對些可選擇的手術，如慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、體內的良性腫瘤等，則要選擇在心臟功能最佳的時機做。而對那些病情緊急，不動手術就要危及生命的急症，如大出血、內臟穿孔，惡性腫瘤等，不論心臟病的性質和程度如何，都要在嚴密的心臟監護下進行手術。

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