孩子漏斗胸，需要補鈣嗎？

漏斗胸對我們心胸外科醫生來說是常見病，但無論是醫務人員還是家長們，都對這個病存在一些錯誤認識，原因是大家普遍愛把和骨骼有關的疾歸因於缺鈣。漏斗胸和缺鈣有關嗎？它到底是怎麼回事呢？

什麼是漏斗胸

人的胸廓是由肋骨、胸骨和脊柱包繞而成，就像一個完整的「籠子」。四周都有骨性結構，胸腔里的重要器官如心、肺就可以得到較好的保護。正常胸廓是一個前後扁平的橢圓，胸前也應該是平整的。漏斗胸則是前面正中的胸骨中下段連同連在一起的肋軟骨向下凹陷，形成一個漏斗狀。

漏斗胸是怎麼形成的？

和很多疾病一樣，漏斗胸的形成原因至今仍不清楚。以往認為其形成是因為胸骨與肋軟骨受到膈肌的過度牽拉，但根據這個理論去手術並沒有效果，證明這一理論並不可靠。關於漏斗胸的病因，目前大致有如下兩種假設：

（1）可能是生長發育過程中，肋骨與肋軟骨生長速度不一致，肋軟骨生長過快，就可能將胸骨往前頂或或往後推，分別形成雞胸和漏斗胸。

漏斗胸可以在Marfan綜合征，Ehlers Danlos綜合征和成骨不全等所謂結締組織疾病患者中發現，其他的多種遺傳病症中也會出現，而且漏斗胸男性發病明顯高於女性，男：女比可達3-5:1，但它是否與遺傳有關，目前尚未可知，臨床上看到的大部分漏斗胸都是散發的，很少在同一家族中出現多位患者。

（2）施加到胸骨和肋軟骨上不正常的力量。附著於這些骨頭的肌肉和韌帶，在某些情況下對胸骨和肋軟骨產生不正常的牽拉，再加上嬰幼兒的胸壁較軟，容易外力作用下出現變形，形成漏斗胸。

但上面兩點還都是理論推測，具體原因仍不太清楚。國人很喜歡將病因不明的問題歸咎於「缺鈣」，漏斗胸還和骨頭有關，自然也沒有放過，但目前並沒有發現缺鈣和漏斗胸有關的證據，漏斗胸的孩子無論是是補鈣還是補維生素D，都沒發現有效。

漏斗胸要治嗎？

漏斗胸的對孩子影響，一方面是外觀的影響，以及由此帶來的的心理問題，尤其是女孩。另一方面的影響是胸廓凹陷對心肺的壓迫，從而對活動能力造成影響。而且漏斗胸本身有隨年齡加重趨勢，因此這兩方面的影響也可能隨年齡增長越來越明顯。

此外，漏斗胸的凹陷程度有輕有重，嚴重程度也是判斷是否要治療的主要因素，具體自己孩子是否要治療，就需要找心胸外科醫生評估了。

怎樣治？

由於漏斗胸發病原因不清楚，所以無法預防或者從病因上進行治療。目前的治療方式，均為外科手術或物理機械方式，比如在胸前放置負壓吸引裝置，將凹陷部位提起。手術方則主要靠在凹陷的胸骨下放固定裝置，待胸廓起來並穩定後再手術取出。

何時治？

目前在這一點上並沒有統一認識。國外目前傾向於8－16歲手術，理由是認為這段時骨骼仍有一定彈性，複發機率也不會太高。而國內手術時間普遍較早，目前手術年齡最早起於3歲。較早手術的優勢是骨骼可塑性較好，出現骨折、疼痛的併發症也較少。從目前來看，複發率也沒有明顯增加。

所以，漏斗胸作為最常見的胸廓畸形，我們需要知道的是它和缺鈣沒有關係，如果自己孩子有這個問題，最主要是去找胸外科醫生評估病情，再確定是否需要干預或手術，不要因為盲目補鈣耽誤病情。

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