孕檢甲功升高，難道得「甲亢」了？

懷孕 08-15

有個別准媽媽在產檢的時候意外發現——自己的甲狀腺激素水平上升，難道是患上了「甲亢」？為了幫助患者找到答案，好大夫在線採訪了北京協和醫院婦科馬良坤教授，馬教授對圍產保健、產科的合併症和併發症，以及危重症處理、產科健康教育都有豐富的臨床經驗。

孕3個月內甲功升高不要慌張

馬教授首先告訴准媽媽們，如果確定孕前沒有甲亢病史，那麼在孕早期發現甲狀腺激素升高，不必過於驚慌。

大家對絨毛膜促性腺激素（hCG）應該不陌生，但可能並不知道hCG與促甲狀腺激素（TSH，促進甲狀腺分泌甲狀腺激素，對甲狀腺本身的生長和新陳代謝也起著重要作用）結構很相似，因此hCG也有一定的促甲狀腺激素分泌的作用。孕3個月時hCG分泌達到高峰，也刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素，這種情況稱為「妊娠一過性甲亢」。

妊娠一過性甲亢一般可以自愈

那麼應該如何辨別妊娠一過性甲亢與真正的甲亢呢？馬教授介紹道，妊娠一過性甲亢可表現為劇烈噁心、嘔吐，體重下降，嚴重時可出現脫水和酮症（較長時間的飢餓致使能量攝入嚴重不足，人體動員體內脂肪、蛋白質水解提供能量，使代謝產物中丙酮類物質增加，出現類似糖尿病酮症的相關症候群），但無甲狀腺腫大及突眼等甲亢典型癥狀。檢查甲狀腺興奮性抗體（TRAb）及抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）呈陰性。

妊娠一過性甲亢以對症治療為主，多不需要服用抗甲狀腺藥物。到妊娠中期時，hCG水平會逐漸降低，甲狀腺激素也就慢慢恢復了正常，臨床癥狀也會消失。但促甲狀腺激素（TSH）恢復正常一般比甲狀腺激素（T4、T3）晚1-2個月。

懷孕是不會誘發甲亢的

大家可能也會擔心，妊娠一過性甲亢會不會變成真正的甲亢。事實上，大多數妊娠婦女的血清hCG高峰僅能維持數天，一般不會導致甲亢。大多懷孕後確診為真正甲亢的患者，往往是在孕前就患有甲亢，但沒有引起注意，在產檢時才發現。當然，妊娠也是一個自身免疫過程，妊娠期間如發生髮熱、感染、失眠、情緒激烈波動等情況，也可能發生甲亢，但單純的妊娠是不會誘發甲亢的。

以上內容參考了馬良坤教授主編的《妊娠和甲狀腺疾病263個怎麼辦》一書，書中對妊娠期間甲狀腺功能的變化、患有甲狀腺疾病的女性在孕前如何進行評估、如何調整備孕等問題，做了全面的解讀。有相關疑惑的患者可在書中找到更多答案。

馬良坤醫生是北京協和醫院婦產科副教授，碩士生導師，博士。1996年開始在北京協和醫院婦產科工作至今，2006年赴美國擔任訪問學者。對生理和病理產科的診斷、治療、圍產營養和健康教育及產前篩查診斷、遺傳諮詢以及妊娠期糖尿病、妊娠合併甲狀腺疾病等都有豐富的臨床經驗。

哪些問題可以問馬良坤大夫

孕前準備，子宮肌瘤備孕諮詢，TORCH IgM陽性妊娠期糖尿病，妊娠合併甲狀腺疾病，妊娠期抑鬱、焦慮妊娠期營養及體重管理（雙胎，肥胖，消瘦）妊娠期運動指導，分娩前準備及分娩方式選擇（看看其他患者的問答）

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