膽結石體外碎石就能治？這可不一定！

目前，在普通人群中，每10個人就有一個患有膽結石，在上海、北京等大城市，發病率甚至更高。因此，膽結石成為常見病、多發病。越來越多的人關心：得了膽結石怎麼辦?膽囊結石能不能碎石治療?膽結石是不可以用體外碎石來治療的，這是為什麼呢?

1、膽結石和體外碎石

體外碎石廣泛應用於泌尿繫結石的治療。由於泌尿系統的解剖結構特點，只要結石粉碎了，藉助運動、多飲水，結石可以排出體外。然而，膽囊結石即使被粉碎了，也是很難排除，這是由於膽道生理結構完全不同於泌尿道。膽囊結石從膽囊里達到腸道里要過兩個「閘門」。

2、膽結石的排出原理

1) 膽囊結石通過膽囊管排到膽總管，膽囊管內徑只有1mm到2mm，還有螺旋瓣的單向阻擋作用。

2) 膽囊結石到了總膽管末端，但匯入腸道的末端正常狀態下的開口大小也就比鉛筆芯粗點有限。流水不腐，水溝的水若是死水，那水溝就很容易有淤泥的沉積是一個道理，膽囊內的膽汁是很有限的，而且還有兩個狹窄的「截點」，不像腎臟時時刻刻都有尿液排出，可以讓結石得到沖刷而有效排出。

3、膽結石不能進行體外碎石

以前也有一些醫院為膽囊結石的病人選擇體外衝擊碎石療法，結果，往往不僅達不到治療目的，反而結石碎了，卡在膽囊頸或總膽管末端，引起劇烈膽絞痛及膽道梗阻黃疸、膽道感染、胰腺炎。而且碎石也可造成損傷周圍組織、出血、肝損傷等，給病人帶來新的痛苦和不良後果。

因此，膽囊結石由於先天性的生理原因，只有少數情況下手術中輔助碎石，不能進行體外碎石治療。

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文章來源：

計嘉軍 副主任醫師 副教授 北京同仁醫院 肝膽外科

徐安安 主治醫師 講師 同濟大學附屬東方醫院 膽石病專科

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