你還在一有病就掛點滴？廣東衛計委：這53種病原則上不用輸液！

據統計，平均每個中國人一年要掛8個吊瓶，現在，很多人把靜脈注射當成了最有效的治療方法。無論大病小病，即使是一般的感冒、發燒，或者是醫生建議、或者是患者要求，總之只要進了醫院、門診，有事沒事總要掛上兩瓶，掛吊瓶成了看病的日常任務。

然而，過度頻繁的輸液對人體傷害甚大，這不，不久前廣東省衛計委就發布了《關於加強基層醫療衛生機構靜脈輸液管理的通知》，其中明確列出了原則上不採取靜脈輸液治療的53種常見疾病，並指出疾病需要符合八大指徵才能使用靜脈輸液。

這已經不是第一家省級衛計委叫停亂輸液現象了，之前安徽、浙江、江蘇、江西等省也已明確出台對輸液的限制性措施。那麼過度輸液到底有哪些危害呢?

過度輸液的危害

1、降低人體免疫力。

如果大病小病都依賴輸液，不僅會增強人體的耐藥性，使得以後遇到相似的病時不得不加重藥量，還會干擾人體正常的防禦功能，降低人體自身的免疫能力;

2、引起不良反應。

血液中直接注入遊離的菌體蛋白或者其他代謝產物時，可能造成人體不良反應，如發熱、紅疹、腫脹等過敏反應，嚴重者可致休克甚至死亡。

3、加重心臟負擔。

輸液存在難以預知的風險，如身體虛弱者、心臟功能不好的人，都對血管的容量非常敏感。對於這些人，即使只是注入普通的生理鹽水，也會加重心臟的負擔，引起不良反應。

4、損傷肝臟、腎臟。

輸液使藥物直接進入血液，省略了腸胃吸收這一過程，直接進入肝臟進行代謝，使藥效更猛。這劑「猛葯」可能讓病好的更快，但也大大加大了肝臟的負擔。長期輸液還可能對腎臟、甚至聽力造成損害。

5、引起靜脈炎症。

長期注射濃度過高、刺激性較強的藥物還可能引起靜脈炎。

輸液為什麼會泛濫?

患者追求好的快

醫生想著掙得多、更怕引起病患不滿

一方面患者認識有誤區，盲目追求「療效好，治病快」，而忽視了輸液的風險，結果就把輸液治療作為了求醫問葯的最優選擇。甚至有一部分老年人沒病也去輸液，「每年春、秋兩次輸液可以防腦血栓」的傳言一直很有市場。

另一方面，輸液在增加了看病費用的基礎上，也為醫生減少了很多「麻煩」。當下醫患矛盾突出，醫生為了迎合患者「快速治好病」的需求，不得不使用輸液治療，以求「猛葯去痾」。對於病人自動提出的輸液要求更是不敢拒絕，以免病情好的太慢，引起病患的不滿。

什麼情況下需要輸液?

是病就得治，該輸液時還是得輸，什麼時候該輸液呢?其實，世界衛生組織一直提倡「能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射」的用藥原則。此次，廣東省衛計委發布的通告也指出，只有出現以下八種情況時，才有必要進行靜脈輸液。

1、補充血容量，改善微循環，維持血壓。用於治療燒傷、失血、休克等。

2、補充水和電解質，以調節或維持酸鹼平衡。用於各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術後、代謝性或呼吸性酸中毒等。

3、補充營養，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。用於慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠營養等。

4、輸入藥物，以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

5、中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。

6、經口服或肌注給葯治療無效的疾病。

7、各種原因所致不適合胃腸道給葯者。

8、因診療需要的特殊情況。

附：廣東省衛計委《關於加強基層醫療衛生機構靜脈輸液管理的通知》中列舉的53種門、急診原則上不需要輸液治療的常見病、多發病：

一、內科

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

3.支氣管擴張無急性炎症者

4.支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期

5.肺結核(播散型肺結核除外)

6.間質性肺疾病無明顯呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

8.無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹

9.高血壓亞急症

10.慢性淺表性胃炎

11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉

12.單純幽門螺旋桿菌感染

13.輕度結腸炎

14.無併發症的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無合併症的自發性氣胸

19.單純的房早、室早

20.無急性併發症的內分泌代謝性疾病

21.無特殊併發症的、阿爾茨海默病(老年痴呆)、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛

22.癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)

23.無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)

24.無特殊併發症的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

二、外科

1.體表腫塊切除術後

2.輕症體表感染(無發熱，血象正常)

3.輕度軟組織挫傷

4.小型體表清創術後

5.淺靜脈炎

6.老年性骨關節炎

7.非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症

8.閉合性非手術治療的四肢骨折

9.慢性勞損性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.無合併症的腎結石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者

16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道濕疹、鼓膜炎

三、婦科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無癥狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原發性痛經

7.不合併貧血月經不調(功血)

註：本文部分內容來自廣東衛計委發布的《關於加強基層醫療衛生機構靜脈輸液管理的通知》。

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