甲型H3N2流感來襲，如何打響防禦戰？

據媒體報道，2017年8月9日，浙江省舟山出入境檢驗檢疫局在一艘入境修理船上連續檢出5例H3N2甲型流感確診病例。首發患者主要表現為發熱、咳嗽，後續病例懷疑二代病例可能性大，與首發病例有密切接觸史。

今年5月以來，香港流感的病原主要就是H3N2甲型流感病毒，自2017年5月5日～8月6日，香港地區與流感相關的嚴重個案累積已達475例。

此次香港流感的病原是甲型H3N2流感病毒。流感病毒變異的頻率很快，小的變異不會導致疫苗的保護性喪失，但大的變異則導致疫苗保護力喪失，甚至造成全球性流感大流行。據香港大學相關專家分析指出，此次流感爆發原因可能是H3N2甲型流感毒株出現了N121K變異，但臨近的廣東省並未發現該變異發生。在香港流感流行的同時，與香港交往頻繁的深圳市曾連續3周發布I級（最高級，極易發生）流感指數預警，但根據連續的監測結果，流感流行已呈下降趨勢。8月9日，深圳流感指數下降為II級。

我國以H3N2型流感多見

甲型H3N2亞型流感病毒是甲型流感病毒的一個亞型，該病毒首次於1968年在香港暴發，並引起全球大流行，致死人數將近100萬人，最後經證實病毒是H3N2型，此後稱之為「香港流感」。該病毒也是近些年來我國季節性流感的主要病因。

相較於H1N1流感病毒，H3N2流感病毒的變化比較小。該病毒主要經呼吸道飛沫傳播，患者感染後，潛伏期多數為2天～4天，臨床癥狀包括發熱、咳嗽、咽喉痛、全身肌肉酸痛、乏力、頭痛，部分患者甚至會出現腹瀉和嘔吐，而普通感冒主要表現為打噴嚏、流鼻涕等。絕大部分甲型H3N2流感患者預後良好，病死率低，病程呈自限性，無併發症的患者5天～10天可自愈。但特殊人群及有慢性疾病如哮喘、糖尿病、腫瘤、血液病、免疫功能受損的人一旦感染，延誤診治可能會出現嚴重的併發症，如心衰、多臟器功能衰竭等，甚至可導致死亡。

高危人群宜住院治療

對症治療

有條件時患者單獨隔離，居家隔離，與其他人接觸時應戴口罩，有慢性基礎疾病的高危患者，以及老人、小孩、孕婦等感染後應住院治療。注意卧床休息，多飲水，給予流質或半流質飲食，適宜營養，補充維生素，進食後以溫開水或溫鹽水漱口，保持口鼻清潔。退熱葯慎用阿司匹林，因為可能會誘發嚴重的併發症。

早期應用抗病毒治療

一旦確診，應在發病36個小時或48個小時內儘早開始抗流感病毒藥物治療，效果最好。實驗室確認或高度懷疑流感以及需要住院的成人和兒童患者，不論有無基礎疾病、流感疫苗免疫狀態如何，如果發病48個小時後標本流感病毒檢測陽性，亦推薦應用抗病毒藥物治療。目前推薦的抗病毒藥物有奧司他韋和扎那米韋。及時使用能有效緩解流感患者的癥狀，縮短病程和住院時間，減少併發症，節省醫療費用，並有可能降低某些人群的病死率，特別是在發病48小時內早期使用。根據病人不同情況按說明書合理使用。

防治併發症

流感病毒對抗菌葯無效，但一旦出現肺炎等併發症懷疑細菌感染時要及時使用抗菌葯。同時積極處理可能出現的肺炎、心肌炎、臟器功能衰竭等嚴重併發症。

遠離流感記住三招

1.疫苗接種

預防季節性流感最有效的方式是接種流感疫苗。對於6個月至12歲兒童，65歲或以上長者，孕婦、智障人士、有慢性疾病者，都應在流感流行前及時接種流感疫苗，一般在接種兩周後會產生相應抗體。流感疫苗接種後的有效保護時間為1年，並且隨著時間的延長，體內的抗體會逐漸減弱，因此有效的保護可能只有數月。疫苗需要每年接種一次，接種疫苗可有效防止流感暴發流行，減少重症，降低病死率。

2.養成良好的衛生習慣

除了接種疫苗外，普通市民要養成良好的衛生防病習慣，如流感流行季節盡量不要去人群密集、通風不暢的地方；勤洗手；家中定期、及時通風換氣，保持室內空氣新鮮；打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻，避免飛沫感染他人，探視病人要戴口罩；合理飲食，適量運動，勞逸結合，增強體質。

3.及時就醫

一旦出現發燒等流感樣癥狀，尤其是老人、小孩、孕婦、有慢性疾病者等高危人群，要及時到醫院就診。一旦確診及時開始抗病毒治療，可改善疾病預後。

文/解放軍第302醫院

感染性疾病診療與研究中心

副主任 秦恩強

整理/戴欣

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