女人也抽煙？這事兒女人跟男人可不一樣！

世界衛生組織（世衛組織）於2017年7月19日發布的《全球煙草流行報告》指出，一系列最佳控煙措施保護了60%的世界人口，是十年前的四倍。在中國，四大一線城市中已有三個——北京、深圳和上海——實行了全面的控煙條例，得以保護6000萬人免於致死二手煙的傷害。但是煙草業仍繼續阻礙各國政府全面實施挽救生命和節省費用的干預措施。

女性煙民的流行趨勢

在欣慰於一線城市政府不斷加於控煙力度的同時，現實的吸煙流行趨勢還是讓人感到觸目驚心，尤其是女性煙民比例的不斷上升。目前全世界約有11億吸煙者，其中70％以上的煙民分布在發展中國家，而12％為女性吸煙，特別是青年女性的吸煙比例逐步上升，在上海的寫字樓、商場及超市等室外空間里，吞雲吐霧的女性煙民不在少數。據統計，全世界每3.5秒，就有一位女性死於吸煙所帶來的疾病。由於男女在身體構造、功能代謝、神經功能、激素作用等多方面的不同，吸煙對女性健康造成的危害遠大於男性。

吸煙對女性身體的直接損害

2015年統計數據表明中國女性肺癌的發病率高達2-2.4/10萬人年，其中，肺腺癌發生比例居首，佔一半以上。在包括ETS（環境煙草煙霧：包括主動吸煙和被動吸煙）、廚房油煙、空氣污染和遺傳因素等共同作用下，中國女性的肺腺癌發病率才如此之高。大量研究表明吸煙對女性呼吸循環系統的危害高於男性：女性出現肺氣腫和慢性支氣管炎等的危險更大，肺功能下降風險更高；發生肺癌的危險也高於男性煙民，比終身不吸煙的人高出13倍。包括中風、主動脈瘤破裂等心血管事件的死亡率在女性煙民中也更高，發生動脈硬化的幾率約為男性的2倍。更年期之後，由於體內激素的變化，吸煙的女性發生冠心病風險更大。孕婦吸煙易引起自發性流產、早產、死產或宮外孕。

女性吸煙對自身家庭的損害

女性在圍產期吸煙會影響胎兒發育，導致生育低體重嬰兒等風險，孩子出生後，母親所製造的二手煙環境還會對下一代的健康造成更為長久的威脅。《柳葉刀》發表了一項歐洲研究顯示：母親吸煙增加嬰兒猝死綜合征的風險。研究者比較了745例猝死綜合征嬰兒和2400多例存活下來的嬰兒，結果顯示，母親吸煙就會使嬰兒猝死綜合征風險加倍。如果嬰兒和吸煙母親同床，則其風險增加17倍。最安全的做法就是把嬰兒仰面放在床上，不要蓋被子，房間里也不要有抽煙的父母。《兒科學雜誌》發表了一項30多項試驗結果的分析報告顯示：嬰兒在煙霧中會增加哭鬧的概率。研究者認為，煙草會增加血液和腸道里的促胃動素，加強胃部和腸道的收縮，加強食物在腸胃的運動，使嬰兒哭鬧的概率增加。

女性煙民的吸煙特點

與男性煙民不同，女煙民們還有一些屬於自身的「吸煙特點」，國內外的一些調查都顯示女性煙民更多通過吸煙來緩解自己的負面情緒。壓力、焦慮、抑鬱等精神癥狀本身在女性人群中發生率就較高；在戒煙過程中，女性主觀感受到的壓力、焦慮等情緒更多，她們對於煙草的需求也會更強烈，戒斷癥狀要比男性更嚴重。需要注意的是，針對女性煙民的研究確實表明：戒煙過程中女性更有可能因為「一時衝動」而再次吸煙。目前還有一種盛行的觀點認為女性吸煙常常不如男性大口，所以吸入的尼古丁量小於男性，也就是說，尼古丁成癮在女性煙癮中所佔的比例值得重新思考，行為學戒斷和心理戒斷可能來得更為重要。因此，對女性煙民而言，戒煙絕不僅是戒除尼古丁成癮這麼單純。作為醫院戒煙輔助人員，我們應該更多關注女性煙民在戒煙過程中的心理因素；針對女性的特點制定個性化戒煙方案，例如心理疏導、服用抗抑鬱葯、飲食控制等方法。

女性煙民的戒煙小技巧

對於育齡期女性煙民而言，根據月經周期，選擇月經來前的一周作為戒煙起始，則成功率最高。美國明尼蘇達州立大學的一份研究報告指出，在月經前幾天，女性體內雌激素水平會降至最低，成功戒煙的幾率就會直線上升。美國塔夫茨大學的研究顯示，女性在月經期這周的食物攝取量會比平時少12%，而且由激素引起的食慾也會下降。月經期間，由於黃體酮的影響，女性可能會口齒不流利，思路也會變得不連貫，這是正常現象。不少女性還會出現便秘、腹脹等，此時要多喝水、多攝入粗纖維食物，以保持正常排便。月經導致的情緒不穩定也會傳染。男性在妻子來月經的那幾天，也會變得脾氣暴躁。有學者認為，這是由於女性時高時低的雌激素水平，讓男性的激素分泌也出現了「過山車」般的起伏。生活、工作在一起的女性，月經期會越來越接近。這一方面是因為女性受到彼此對生理期來臨心理性緊張的影響，另一方面在於身體中釋放的緊張化學物質會傳染。利用身體和情緒的這段特殊時期，讓女性煙民們儘早與煙草做個了斷，保護自身和家人健康的重要方法。

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