針刀臨床操作的指法、刀法

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針刀臨床常用指法

左手---定位指法

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雙指夾持棘突下壓法

適用範圍：

用於頸椎、胸椎、腰椎關節突關節囊松解時的準確定位。

具體操作：

醫者左手無名指與中指緊夾於定位椎體棘突（或棘突間隙）兩側，垂直下壓，無名指與中指指尖外側緣即為定位椎體關節突關節囊定點處，臨床操作針刀稍斜向內下與皮膚成夾角75-80°刺入3-5㎝即到關節突關節囊。

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三指一線等距下壓法

適用範圍：

用於胸椎、腰椎關節突關節囊松解時的準確定位，尤其是體態偏胖，脂肪較厚的病人。

具體操作：

醫者左手中指與食指緊夾於定位椎體棘突（或棘突間隙）兩側，垂直下壓，同時拇指在與中、食指同一水線上距食指外側2.5㎝處同時下壓，食指外側與拇指之間的中點即為關節突關節囊進針點，臨床操作針刀稍斜向內下與皮膚成夾角70-80°刺入3-5㎝即到關節突關節囊。

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拇食指加持分壓法

適用範圍：

用於肋骨、喙突、條索結節處松解時的準確定位。

具體操作：

醫者拇指與食指分夾於肋骨、喙突、條索結節處定位軟組織兩側，向骨突方向下壓，拇、食指之間即為進針點，臨床操作針刀指向骨突或條索結節中心。

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抓捏提起法

適用範圍：

用於軟組織豐厚區明顯的條索結節處松解時的準確定位。

具體操作：

醫者用拇指、食指或中指垂直下壓或斜壓條索結節處使其位置固定，臨床操作針刀指向條索結節中心。

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抓捏提起法

適用範圍：

用於淺層軟組織區有明顯的條索結節或片狀粘連損傷代謝障礙，而深層有重要臟器的無法避開時，如肩井穴區處斜方肌損傷的松解、面部皮層肌肉的松解。

具體操作：

醫者用拇指、食指和中指彎曲用力抓取肩井區斜方肌握於三指之間使其勞損斜方肌位置固定安全，遠離肺尖，臨床操作針刀指向拇指、食指和中指抓取的肩井區斜方肌內條索結節。

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兩指分張法

適用範圍：

用於疏鬆的淺層軟組織區片狀粘連損傷代謝障礙，需淺層松解的，如腘窩區淺筋膜松解，腹壁肌損傷的松解

具體操作：

醫者用拇指、食指用力向外分推勞損疏鬆的軟組織使其位置相對固定，臨床操作針刀斜刺指向拇指、食指分張開的軟組織。

左手---定位指法

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三指持刀法

（多用於四號針刀）—醫者用拇指、食指持針柄（作為動力點可做進退發力動作）、中指抵針身（做為定向支點）；小指抵於施術區皮膚做為操控支點以控制針刀進入人體內深度。

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四指持刀法

（多用於三號針刀）---醫者用拇指、食指持針柄（作為動力點可做進退發力動作）、中指、無名指抵針身（做為定向支點）；小指抵於施術區皮膚做為操控支點以控制針刀進入人體內深度。

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針刀臨床常用刀法

針刀臨床常用刀法

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慢刀法

以緩慢進刀、出刀為特點，針刀推進過程中可停頓也可不停頓，適用於透皮後各層粘連的松解，多用於高敏患者單點小範圍的非麻醉下松解。

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快刀法

以快速進出刀為特點，一般瞬間完成整個操作，適用於表淺的筋膜及軟組織粘連勞損，多用於四肢遠端及關節周圍的軟組織損傷。

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留刀法

針刀在完成松解治療任務後，不急於出刀，留置於施術部位松解層次一段時間，一般留置針刀5-15分鐘，以達到進一步增加針感，調整局部張力，激發應激，減少滲出，刷新患者針刀切割動態不良感受為針刀留置靜態良性感受；適用於慢性久病粘連較重的患者。

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摸索進刀法

針刀透皮後採取較小的恆力勻速進刀逐層突破，逐層深入，每層遇到阻力後緩緩加力，以自然穿透為度，穿透後繼續以較小的恆力向深層摸索推進，推進過程中不時詢問患者感覺，當患者有疼痛或麻木感覺時稍停頓，停頓後患者疼痛或麻木感覺消失可再繼續進針刀，若停頓後患者仍有疼痛或麻木感覺可調整針刀方向至患者疼痛或麻木感覺消失後再繼續進針刀，逐層進行切割分離。適用於中深層軟組織粘連勞損，有大血管及神經穿行其中的區域，施術時中深層不宜麻醉。

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顫動進刀法

採用上下小幅度顫動的手法配合較小的恆力勻速進刀試探性逐層突破，逐層深入，每層遇到阻力後稍稍加力，以自然恰巧擊透為度，穿透後繼續以小幅度上下顫動的手法結合較小的恆力向深層試探性推進，推進過程中不時詢問患者感覺，當患者有疼痛或麻木感覺時稍停頓，停頓後患者疼痛或麻木感覺消失可再繼續試探進針刀，若再試探後患者仍有疼痛或麻木感覺可調整針刀方向至患者疼痛或麻木感覺消失後再繼續試探性進針刀，逐層進行切割分離。適用於中深層軟組織粘連勞損，有血管及神經穿行其中的區域，施術時中深層不宜麻醉。

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密集刀法

採取一定局部範圍內多點位的施術松解治療方法，適用於淺層軟組織大面積廣泛的勞損粘連。

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單點分層扇形松解刀法

利用單個進針點分別進行淺層、中層、深層的單平面扇形松解，適用於嚴重頸椎病的椎周軟組織的松解。

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單點分層錐形松解刀法

利用單個進針點分別進行淺層、中層、深層的多個平面扇形松解，適用於嚴重的多層次肌肉軟組織粘連勞損的松解，如臀部肌群的廣泛嚴重勞損。

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十字切開刀法

指針刀松解過程中採用兩個互相垂直的刀口線方向進行雙向松解，以充分減漲、減壓。適用於各種滑囊炎、各種嚴重的筋膜、肌肉粘連勞損，脂肪疝、關節囊損傷。

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撬撥刀法

利用針刀的硬度和彈性及結構特點結合槓桿原理對人體骨結構或軟組織的位置關係進行撬動晃撥，以恢復骨結構或軟組織之間的相對關係。

來源於網路，版權歸原作者所有。

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